临床执业(助理)医师考试辅导——考点必读与试题演练(3)
4. 阑尾残株炎(阑尾残端保留过长,>1 cm)
5. 粪瘘
【试题演练】
13.阑尾切除术后最常见的并发症是
A. 粪瘘
B. 腹腔出血
C. 切口感染√
D. 阑尾残株炎
E. 粘连性肠梗阻
(以上5项均为阑尾切除术后并发症,切口感染最多见。)
14.阑尾切除术后并发阑尾残株炎,其主要原因是阑尾残端保留过长,超过
, 百拇医药
A. 0.5 cm
B. 1.0 cm√
C. 1.5 cm
D. 2.0 cm
E. 2.5 cm
特殊类型阑尾炎
【考点必读】
1. 新生儿急性阑尾炎:早期症状无特殊性,仅有厌食、恶心、呕吐、腹泻和脱水。 发热和白细胞升高不明显,难于早期诊断,穿孔率高达80%。查体要点(重要体征):右下腹部压痛和腹胀。
2. 小儿急性阑尾炎临床特点:①病情发展快且重,早期出现高热与呕吐;②右下腹部体征不明显、不典型,但有局部压痛和肌紧张(重要体征);③穿孔率较高,并发症和死亡率也较高;
, 百拇医药
3. 妊娠期急性阑尾炎临床特点:①压痛上移,肌紧张及反跳痛不明显;②腹膜炎不易局限,易扩散;③易导致流产或早产。
4. 老年人急性阑尾炎临床特点:①主诉不强烈,症状不典型,体温和白细胞升高均不明显;②临床表现轻,病理改变重,易发生缺血性坏死。
5. 艾滋病患者的急性阑尾炎症状不典型,B超或CT检查有助于诊断。
【试题演练】
15. 在各类特殊类型的急性阑尾炎患者中,穿孔率最高的是
A. 新生儿急性阑尾炎 √
B. 小儿急性阑尾炎
C. 妊娠期急性阑尾炎
, 百拇医药
D. 老年人的急性阑尾炎
E. 艾滋病患者的急性阑尾炎
16. 在各类特殊类型的急性阑尾炎患者中,出现阑尾压痛点上移的是:
A. 新生儿急性阑尾炎
B. 小儿急性阑尾炎
C. 妊娠期急性阑尾炎√
D. 老年人的急性阑尾炎
E. 艾滋病患者的急性阑尾炎
17.小儿急性阑尾炎的最重要体征是
A. 体温升高
, 百拇医药 B. 恶心、呕吐
C. 右下腹部局部压痛和肌紧张√
D. 白细胞升高
E. 脱水征象
慢性阑尾炎
【考点必读】
大多数慢性阑尾炎是由急性阑尾炎转变而来。
1. 主要症状:右下腹部隐痛或不适,有急性阑尾炎病史。
2.主要体征:右下腹部固定压痛。
3. 辅助检查:X线钡剂灌肠,可见阑尾不充盈或充盈不全。72小时后阑尾腔内仍有钡剂残留。
, 百拇医药
4. 最佳治疗方法:手术切除。
【试题演练】
18. 诊断慢性阑尾炎的确切依据是
A. 有急性阑尾炎病史
B. 右下腹隐痛
C. 右下腹固定压痛
D. 左侧卧位,在右下腹部扪及阑尾条索
E. 钡剂灌肠 √
19.诊断慢性阑尾炎,钡剂灌肠后仍有钡剂在阑尾腔内残留的时间至少是
A. 12小时
B. 24小时
, 百拇医药
C. 36小时
D. 48小时
E. 72小时√
阑尾肿瘤
【考点必读】
阑尾肿瘤少见,常见的有3类:①类癌(阑尾类癌),起源于阑尾的嗜银细胞瘤。阑尾的类癌约占胃肠道的类癌的45%,是阑尾肿瘤的90%,阑尾是消化道类癌的最常见部位。阑尾类癌的典型所见是黄褐色小肿物,3/4在阑尾远端。②阑尾腺癌。③阑尾囊性肿瘤:阑尾黏液囊肿、假性黏液瘤。
【试题演练】
20. 阑尾常见肿瘤是
A. 类癌 √
, http://www.100md.com
B. 腺瘤
C. 黏液囊肿
D. 假性黏液瘤
E. 囊性腺癌
21.消化道类癌的最常见部位是
A. 阑尾 √
B. 直肠
C. 乙状结肠
D. 升结肠
E. 盲肠, 百拇医药
5. 粪瘘
【试题演练】
13.阑尾切除术后最常见的并发症是
A. 粪瘘
B. 腹腔出血
C. 切口感染√
D. 阑尾残株炎
E. 粘连性肠梗阻
(以上5项均为阑尾切除术后并发症,切口感染最多见。)
14.阑尾切除术后并发阑尾残株炎,其主要原因是阑尾残端保留过长,超过
, 百拇医药
A. 0.5 cm
B. 1.0 cm√
C. 1.5 cm
D. 2.0 cm
E. 2.5 cm
特殊类型阑尾炎
【考点必读】
1. 新生儿急性阑尾炎:早期症状无特殊性,仅有厌食、恶心、呕吐、腹泻和脱水。 发热和白细胞升高不明显,难于早期诊断,穿孔率高达80%。查体要点(重要体征):右下腹部压痛和腹胀。
2. 小儿急性阑尾炎临床特点:①病情发展快且重,早期出现高热与呕吐;②右下腹部体征不明显、不典型,但有局部压痛和肌紧张(重要体征);③穿孔率较高,并发症和死亡率也较高;
, 百拇医药
3. 妊娠期急性阑尾炎临床特点:①压痛上移,肌紧张及反跳痛不明显;②腹膜炎不易局限,易扩散;③易导致流产或早产。
4. 老年人急性阑尾炎临床特点:①主诉不强烈,症状不典型,体温和白细胞升高均不明显;②临床表现轻,病理改变重,易发生缺血性坏死。
5. 艾滋病患者的急性阑尾炎症状不典型,B超或CT检查有助于诊断。
【试题演练】
15. 在各类特殊类型的急性阑尾炎患者中,穿孔率最高的是
A. 新生儿急性阑尾炎 √
B. 小儿急性阑尾炎
C. 妊娠期急性阑尾炎
, 百拇医药
D. 老年人的急性阑尾炎
E. 艾滋病患者的急性阑尾炎
16. 在各类特殊类型的急性阑尾炎患者中,出现阑尾压痛点上移的是:
A. 新生儿急性阑尾炎
B. 小儿急性阑尾炎
C. 妊娠期急性阑尾炎√
D. 老年人的急性阑尾炎
E. 艾滋病患者的急性阑尾炎
17.小儿急性阑尾炎的最重要体征是
A. 体温升高
, 百拇医药 B. 恶心、呕吐
C. 右下腹部局部压痛和肌紧张√
D. 白细胞升高
E. 脱水征象
慢性阑尾炎
【考点必读】
大多数慢性阑尾炎是由急性阑尾炎转变而来。
1. 主要症状:右下腹部隐痛或不适,有急性阑尾炎病史。
2.主要体征:右下腹部固定压痛。
3. 辅助检查:X线钡剂灌肠,可见阑尾不充盈或充盈不全。72小时后阑尾腔内仍有钡剂残留。
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4. 最佳治疗方法:手术切除。
【试题演练】
18. 诊断慢性阑尾炎的确切依据是
A. 有急性阑尾炎病史
B. 右下腹隐痛
C. 右下腹固定压痛
D. 左侧卧位,在右下腹部扪及阑尾条索
E. 钡剂灌肠 √
19.诊断慢性阑尾炎,钡剂灌肠后仍有钡剂在阑尾腔内残留的时间至少是
A. 12小时
B. 24小时
, 百拇医药
C. 36小时
D. 48小时
E. 72小时√
阑尾肿瘤
【考点必读】
阑尾肿瘤少见,常见的有3类:①类癌(阑尾类癌),起源于阑尾的嗜银细胞瘤。阑尾的类癌约占胃肠道的类癌的45%,是阑尾肿瘤的90%,阑尾是消化道类癌的最常见部位。阑尾类癌的典型所见是黄褐色小肿物,3/4在阑尾远端。②阑尾腺癌。③阑尾囊性肿瘤:阑尾黏液囊肿、假性黏液瘤。
【试题演练】
20. 阑尾常见肿瘤是
A. 类癌 √
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B. 腺瘤
C. 黏液囊肿
D. 假性黏液瘤
E. 囊性腺癌
21.消化道类癌的最常见部位是
A. 阑尾 √
B. 直肠
C. 乙状结肠
D. 升结肠
E. 盲肠, 百拇医药