临床发热早期评估

    发热儿童伴随的临床症状或体征提示严重疾病或自限性疾病,临床医生可根据临床症状或体征来系统预测发生严重疾病的危险性。

    有关单个症状的研究由于研究方法、研究对象选择、纳入标准和排除标准等因素的差异,无法进行Meta分析。<6个月的婴儿与严重疾病相关的症状主要包括:嗜睡(RR=7. 6)、活动减少(RR=5. 8)、面色苍白(RR=4. 4)、喂养困难(食量较平时减少>50%,RR=4. 4,OR=2. 9~6. 0)、尿量减少(<4片尿布,RR=4. 1)和胆汁性呕吐(RR=5. 1)。RR值是根据文献中的阴性预测值和阳性预测值计算。提示严重细菌感染性疾病相关的症状和体征的前瞻性研究有7项(6项Ⅱa,1项Ⅱb),但因在研究的方法学上存在异质性,仅列出与严重细菌感染相关的一些症状和体征,包括嗜睡、吸气性凹陷、呼吸频率>60次/分、鼻翼扇动、痰鸣、湿啰音、肿块>2 cm、面色苍白、一般情况差或前囟饱满 ......