肺心病多见心肺气虚,生脉散、沙参在所必用

    肺源性心脏病,其主要症状为长期咳嗽、气喘、浮肿、紫绀等。其病始起于肺,继而累及于心,并与脾肾有一定的关系。因此,治疗重点在于心肺,或偏重于脾胃。但临床上往往以心肺气虚较为多见,因此,生脉散、沙参是必用之剂。如系肺热,肺燥,喘咳痰稠,应以生脉散、沙参配伍冬瓜子、瓜蒌皮、桑白皮、车前仁、贝母(自定清肺益气汤I号),以清肺平喘。多年应用,功效颇著。有人认为生脉散和沙参似有恋邪之弊,多不敢用,实践证明并非如此。据临证经验,凡咳嗽稍久,不论有喘无喘,均可在辨证方中加用生脉散和沙参,其效果比不加者显著。

    例1患者,女,36岁,1975年4月初诊。咳嗽月余,经治不效。其症:喘咳痰多,有时咳痰,喉干痛如起烟,头晕,不思食,脉弦细。予生脉沙参葶苈汤4剂,未效。其家属来告:“病人痰多,喉痛,方中生脉散和沙参,是否有忌,我已除去不用。”遂告之:“久咳正虚,正须用此,可放胆照服。”遵言而服,4剂果愈。

    例2患者,男,63岁,1973年2月诊。喘咳不能落枕,痰多黏稠,血压高,脉滑有力,动则喘促益甚。此乃心肺气虚,肺热痰盛之证。治投清肺益气汤I号1剂,喘咳即止,痰涎尽除,竟能平卧。喘之疗效,出乎意料。服4剂后,其症基本缓解,然两腿酸软,不能行走,行则气喘。乃肺气仍虚,肺热未清。改用清肺益气汤Ⅱ号:党参、五味子、麦冬、沙参、冬瓜子、芦根、花粉、茅根、甘草。服1剂后即能行走而不喘,4剂暂愈。

    次年春,喘咳复发,倚息不得卧,困苦不堪,痰多稠粘,喘时有气从下上冲,其势甚猛,头汗如雨,脉弦滑。投自拟生脉沙参葶苈汤:党参12g,五味子6g,麦冬12g,沙参12g,葶苈子12g,远志9g,贝母6g,胆星9g。服后诸症平息。

    肺心病合并心衰,葶苈子每建奇功

    葶苈子质轻味淡,功在开泄,上行入肺,利水消肿,是一种泻肺平喘、止咳除痰的良药,并非猛烈之品 ......