流行病学调查和观察性研究表明,我国β受体阻滞剂临床使用率偏低,剂量偏小,使用很不规范。如何长期持续应用这类药物,并把握适当的剂量,已成为临床实践的难题。为了规范此类药物在我国心血管领域及其他相关领域的正确使用,2009年中华医学会心血管病学分会组织撰写了《β受体阻滞剂在心血管疾病中临床应用的专家共识》(下简称《专家共识》)。

    《专家共识》建议的适应证

    慢性心力衰竭 所有慢性收缩性心力衰竭、纽约心脏学会心功能分级(NYHA)为Ⅱ～Ⅲ级或Ⅰ级伴左心室射血分数(LVEF)<40%者,除非有禁忌证或不能耐受,均需终身应用β受体阻滞剂。NYHA Ⅳ级患者病情稳定后,在专科医师指导下也可应用。此类药亦可应用于舒张性心力衰竭,尤其适用于伴高血压和左心室肥厚、心肌梗死,以及有快速性心房颤动需要控制心室率的患者。

    高血压 β受体阻滞剂是高血压患者初始和长期治疗药物之一,可单用或与其他降压药合用。此类药降低收缩压和舒张压的效果与其他降压药相仿,单用或与利尿剂合用可显著降低高血压患者的病残率和死亡率,降幅与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或钙通道阻滞剂(CCB)相似。无并发症的年轻高血压患者可积极考虑应用β受体阻滞剂,合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高、高循环动力状态的高血压患者,优先考虑应用β受体阻滞剂 ......