喻庆云,男,广州军区武汉总医院老干部科主任医师,广州军区“名医名刀”。1962年毕业于武汉医学院,从事内科临床、教学、科研工作近50年,特别擅长老年心血管疾病、老年急诊、老年危重病人的诊断、治疗和抢救。发表专业论文50余篇,获各类成果奖20余项。曾任广州军区武汉总医院老年病科主任、全军老年医学专业委员会常委、湖北省及武汉市老年医学专业委员会常委、副主任委员等职。

    病历简介 患者,女,64岁,10年前上楼或劳累后出现胸闷、胸痛,在某医院确诊为冠心病(踏板实验结果显示有确切的心肌缺血),住院治疗半月余。出院后一直口服阿司匹林80 mg/日,倍他乐克50 mg/日,每年10月至次年4月期间早晚服用半片单硝酸异山梨酯片,服用以上药物后症状有所改善。但是,最近1个月余胸痛症状开始频繁出现,服用单硝酸异山梨酯片后也无缓解,改用口服麝香保心丸,2粒/次,3次/日,胸闷、胸痛症状得到改善。

    思 考

    1.如何正确使用硝酸酯类?如何解决耐药性的发生?

    2.缓解症状是否可以使用中成药?

    3.对于慢性稳定性心绞痛患者是否可以考虑使用中成药来替代硝酸酯类?

    掌握适应证,合理使用硝酸酯类

    硝酸酯类的规范使用 规范使用硝酸酯类药物的服用方法,减少耐药情况发生。硝酸酯类药物在大剂量长期应用的情况下极易出现药物耐受现象。众所周知,心血管疾病的药物强调24小时全程覆盖,但硝酸酯类药物在临床使用中恰恰需要每天6～8小时的空白期,否则可能在几天后,由于药物出现耐受而不再起治疗作用 ......