糖尿病合并水肿

    病历简介 患者,男,73岁。1992年3月16日初诊。主诉:双下肢麻木、疼痛4年,下肢水肿明显1个月。患者有高血压史多年,4年前因双下肢麻木,血糖增高。诊断为糖尿病(非胰岛素依赖型)。一直口服优降糖、降糖灵治疗,麻木逐渐加重,并出现下肢疼痛无力,行走困难,曾服某医院中药百余剂无效。近1个月双下肢水肿明显,检查尿蛋白(+++～++++),尿糖(-)。血压176/100 mm Hg。

    现症:身体消瘦,乏力神疲,站立困难,举步维艰,由家人背负和扶持来诊。双下肢麻木、疼痛、无力,高度可凹性水肿,尤以双踝明显。腰膝酸痛,畏寒肢冷,夜尿频数,大便干燥。舌淡红,脉沉弦。阴阳两虚,水湿泛滥,瘀血阻络。

    治宜培补脾肾,益气利水,活血通络,方用防己黄芪汤合四藤一仙汤、五苓散加减:防己10g,生黄芪30g,桂枝10g,苍白术10g,茯苓20g,川萆薢15g,石韦15g,车前草30g,旱莲草15g,鸡血藤30g,络石藤15g,海风藤15g,钩藤15g,威灵仙15g,桑寄生20g,川牛膝10g,葛根15g,夏枯草10g,白茅根20g。1剂/日,水煎服。

    服药1个月,双下肢水肿消失,已不怕冷,麻木疼痛感大幅度减轻,较前有力,能在室内步行。查尿蛋白微量,血压同前。但仍下肢疼痛,不耐久行。舌红暗,脉沉弦。守方去白茅根加大蜈蚣2条,再服1个月 ......