(3)急性肾衰竭:以微小病变型肾病发生急性肾衰竭者居多。

    (4)蛋白质及脂肪代谢紊乱:长期低蛋白会导致营养不良、发育迟缓、免疫功能低下、微量元素缺乏、低T3综合征。

    4.治疗

    (1)一般治疗:①严重水肿、低蛋白血症者卧床休息;②给予正常量优质蛋白食物[0.8～1.0 g/(kg·日)],不主张大量高蛋白;③热量每日每千克体重不应<30～35 kcal;④低盐饮食(<3 g/日)。⑤多食富含多聚不饱和脂肪酸饮食。

    (2)对症治疗

    利尿消肿:①噻嗪类:如氢氯噻嗪;②潴钾类:如氨苯蝶啶;③襻类:如速尿;④渗透性:如不含钠的右旋糖酐;⑤提高血浆交替渗透压:如血浆或白蛋白。

    减少蛋白尿:①血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如贝那普利;②血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),如氯沙坦。

    (3)主要治疗——抑制免疫与炎症反应:①激素,泼尼松;②细胞毒药物,环磷酰胺等;③环孢素;④买考酚吗乙酯。

    (4)并发症防治。

    5.预后

    微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎——预后较好;系膜毛细血管性肾小球肾炎和重度系膜增生性肾小球肾炎——预后差。

    【试题演练】

    7.患者,女,36岁,已诊断肾病综合征,近2天右下肢疼、凉,右足背动脉搏动触诊不清,趾指皮肤发绀,应首先考虑的合并症是

    A.下尿路感染

    B.右下肢静脉血栓

    C.心源性休克

    D.急性肾衰

    E.右下肢动脉栓塞

    8.患者,男,50岁。因肾病综合征入院作肾活检,病理显示膜性肾病 ......