糖尿病合并脑中风后遗症

    病历简介患者,女,70岁。1994年6月19日初诊。主诉:右半身活动不遂1年余。患者于1993年3月因右侧肢体突然活动不遂住某医院,经脑CT检查确诊为脑梗死。同时发现血、尿糖均增高,诊断为糖尿病(非胰岛素依赖型)。予抗凝、扩血管及口服降糖药治疗1个月,症状好转而出院。1年来,空腹血糖波动在7.21～7.99 mmol/L,口服优降糖2.5 mg,2次/日;降糖灵25 mg,2次/日。但右侧偏瘫恢复较慢,生活不能自理,由家人推轮椅车来诊。

    现症右手足均肿胀、麻木、无力,活动不遂,不能行走。口干苦,言语不清,胸闷心慌,纳呆,大便干溏不一。双足发凉不温,经常抽筋。舌质红,苔白厚腻,脉弦滑。气阴两伤,气虚血瘀,络脉不活。治宜益气养阴、活血通络,方用降糖对药方合补阳还五汤加减:生黄芪30g,苍术15g,玄参30g,生熟地各10g,丹参30g,葛根15g,当归10g,川芎10g,赤芍15g,桃仁10g,红花10g,地龙10g,豨莶草20g,鸡血藤30g,桑寄生20g,桂枝10g,黄连5g。1剂/日,水煎服。

    治疗经过服药1个月,右手足肿胀均消失,麻木减轻,右下肢较前有力,但肢端仍发凉不温,心慌汗出,大便偏溏。空腹血糖7.99 mmol/L,尿糖(-),舌脉同前。守方去黄连、桂枝、桑寄生加白术10g,薏苡仁10g,生山楂15g,三棱10g,莪术10g,再服2个月余。1994年9月9日复诊右手足无肿胀及麻木,皮温正常,空腹血糖6.99 mmol/L(126 mg/dl)。舌质红,脉细弦。上方加减续服2个月,右侧肢体肌力增加,可下地扶床边行走,言语清楚,复查空腹血糖5.99 mmol/L,尿糖(-),收效满意。

    按糖尿病合并中风偏瘫属糖尿病瘀血证之一,但临床有气虚血瘀和气滞血瘀之不同 ......