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编号:11967548
支气管哮喘治疗目标的临床策略
http://www.100md.com 2010年6月15日 《中国社区医师》 2010年第17期
     现任解放军总医院呼吸病中心副主任,第一附属医院呼吸科主任、研究生导师,解放军医学会呼吸分会和中国医师学会呼吸分会委员。从事内科呼吸专业20多年,对内科呼吸系统的疾病具有丰富的理论基础和诊治经验。尤其是在危重病救治、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺部肿瘤、睡眠呼吸障碍和肺部感染性疾病的诊治方面,以及有创和无创机械通气、纤维支气管镜和肺功能测定等专科技术方面有较深的学术造诣。

    支气管哮喘(简称哮喘)是呼吸道慢性变应性炎症性疾患,其发病率及患病率不断上升。由于气道反应性升高和接触过敏原,患者反复出现发作性喘息、胸闷、咳嗽和夜间憋醒,严重影响患者的生活质量和工作,增加医疗费用。重度或危重哮喘发作救治不当还可引起哮喘死亡。

    全球哮喘防治创议(GINA)提出的哮喘防治目标为:有效控制哮喘症状并维持最轻症状,甚至无任何症状;防止哮喘急性加重;尽可能使肺功能维持在接近正常水平;保持正常活动(包括运动)的能力;防止发生不可逆的气流受限;避免哮喘药物的不良反应;防止哮喘死亡,降低哮喘病死率。近年来,虽然对哮喘发病机制的认识不断深入,治疗哮喘的药物和方法不断增加,但真正能达到GINA防治目标的哮喘患者,尤其是中、重度慢性持续患者并不很多。哮喘防治效果欠佳的原因主要包括哮喘诊断不足、治疗不当和患者的依从性差。为了提高哮喘的疗效,实现GINA提出的治疗目标,必须重视哮喘的预防治疗。

    糖皮质激素(ICS)

    ICS是目前为止控制气道炎症最有效的药物,可调控靶细胞的转录,抑制多种炎性细胞的活化和炎性因子的生成与释放,减少微血管的渗漏,提高β受体的敏感性,进而预防气道的重构 ......

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