上一讲我们主要介绍了出院后糖尿病人社区管理中的非药物治疗的基本技巧,这讲我们将在此基础上,讲授在社区管理糖尿病人的一些药物治疗的基本技巧。由于社区中口服降糖药是最常用的,故我们将重点介绍口服药物治疗,而简单介绍胰岛素治疗。

    口服药物治疗

    磺脲类药物磺脲类药物属于促胰岛素分泌剂,可使糖化血红蛋白下降1%～2%,是控制2型糖尿病患者血糖的主要药物。磺脲类药物可能导致低血糖,特别是在老年患者、肝肾功能不全者,它还可以导致体重增加。有肾功能不全者宜使用格列喹酮。

    双胍类药物目前临床上使用的主要是盐酸二甲双胍。它与胰岛素或促胰岛素分泌剂合用时可增加低血糖的风险,其罕见的严重不良反应是诱发乳酸酸中毒,故双胍类药物禁用于肾功能不全、肝功能不全、严重缺氧、严重感染或接受大手术的患者 ......