抗感染治疗

    小儿肺炎如治疗不彻底,易反复发作,影响生长发育。目前采用综合治疗的方法,原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。

    抗生素治疗 明确为细菌感染,或病毒感染继发细菌感染者应使用抗生素。

    原则

    ●在使用抗菌药物前应采集咽拭子、鼻咽分泌物或下呼吸道吸取物进行细菌培养和药物敏感试验,以便指导治疗。在未获培养结果前,可根据经验选择敏感的药物。

    ●选用的药物在肺组织中应有较高的浓度。

    ●重症患儿宜静脉联合用药。

    根据不同病原选择抗生素

    肺炎链球菌 青霉素敏感者首选青霉素或羟氨苄青霉素(阿莫西林),青霉素低度耐药者仍可首选青霉素,但剂量要加大,青霉素过敏者选用红霉素类。

    金黄色葡萄球菌 甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林钠。

    流感嗜血杆菌 首选阿莫西林加克拉维酸(或加舒巴坦)。

    大肠杆菌和肺炎杆菌 首选头孢曲松或头孢噻肟,绿脓杆菌肺炎首选替卡西林加克拉维酸。

    肺炎支原体和衣原体 首选大环内酯类抗生素,如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。

    用药时间 一般应持续至体温正常后5～7天,症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少使用抗菌药物2～3周。金黄色葡萄球菌肺炎在体温正常后2～3周可停药,一般总疗程≥6周。

    抗病毒治疗

    三氮唑核苷(病毒唑) 可滴鼻、雾化吸入、肌注和静滴,肌注和静滴的剂量为10～15 mg/(kg·日),可抑制多种RNA和DNA病毒 ......