养肺肾 清胃火 标本兼顾

    糖尿病,其形成主要是由于恣食肥甘、五志过极、劳欲过度所致。嗜食肥甘酒醴,积热于内,燥热内蕴;情志失调,五志过极,气郁化火;劳欲体虚,肾精亏损,水亏火旺,亦可致燥热内生。燥热内盛,则阴津更加亏损;阴津不足,则燥热更甚,两者互为因果。故阴虚燥热是本病的主要病机,且以阴虚为本,燥热为标,治疗必须以养阴增液、润燥清热为其大法。

    养阴增液当以滋养肺肾为主。肺在上焦,喜润降,主宣发而布散津液,司肃降而通调水道。若肺阴不足,燥热在肺,肺不能布散津液,则口渴欲饮;肺不布津,水液直趋膀胱,则小溲量多。且肺燥津伤,津失敷布,则胃失濡润,肾失滋源,致阴虚津伤更甚,故肺燥津伤是本病的主要病机。特别是病变初期以口渴引饮上消为主者。正如《医学入门·消渴》所云:“三消……总皆肺被火刑所致”。

    肾在下焦,内藏真阴,为脏腑阴液的根本,肾阴不足,封藏失司,则尿多而浑,肾虚精亏,津不上承,则口干舌燥。且肾阴不足,水亏火旺,亦可上炎肺胃,致肺燥、胃热更甚。反之,肺燥、胃热,津液亏耗,久必及肾,故肾阴亏虚实为本病之根本。《仁斋直指方·消渴》曾云:“肾水竭,安有不消渴哉?”

    养肺生津每用沙参、麦冬、玉竹、黄精、天花粉等。沙参味甘淡而性寒,既养阴又清肺;麦冬性寒味甘微苦,除养阴润肺外,尚可泻肺中之伏火,清胃中之热邪,对消渴肺燥兼胃热者尤宜;玉竹、黄精质润,补养肺脾之阴,且补而不腻,对消渴阴伤兼脾虚者尤佳;药理研究表明,麦冬、玉竹、黄精还有一定的降血糖作用。

    滋补肾阴常用生地黄、山萸肉、何首乌、枸杞子、玄参等。生地黄性味甘寒,滋阴增液;山萸肉、何首乌补肝肾而涩精气,对下消小便频数而混浊者尤宜;枸杞子滋肾润肺而明目,常用于本病并发视物模糊者。据报道,枸杞子的提取物有明显而持久的降糖作用。玄参苦咸而凉,清金补水,最宜于本病肾虚兼肺燥较盛者。

    润燥清热以润肺清胃为主,尤其是清胃泻火实为本病治标之大法 ......