在心脏康复/二级预防的第1期,即院内心脏康复阶段的主要内容如下。

    评估、教育与咨询:向患者讲解目前的病情、治疗及下一步诊疗方案,评估有无心理障碍(如抑郁或焦虑),制定住院期间的活动计划,教育患者及护理者对可能发生的AMI症状如何识别并作出早期反应,纠正危险因素。

    教育、帮助患者恢复体力及日常生活能力(如开车和工作):通常于入院后24 小时内开始,目的是在出院时达到基本生活自理。早期活动计划根据病情而定,受很多因素影响,如并发症、年龄、生活习惯及骨关节状况。无并发症的心肌梗死(MI)、急诊冠脉搭桥术(CABG)或经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)术后可以早期活动,而合并有心力衰竭或心源性休克等复杂情况者可能要延迟活动。

    出院计划:评估患者何时适合出院、出院后的生活自理能力及能否进入相关的社区保健服务,结合患者的需求,与心脏专家、全科医生和(或)基层医疗保健人员联系,明确下一次随访的时间。

    推荐患者参加院外早期心脏康复计划。

    第3期,即院外长期康复阶段,主要是维持已形成的健康和运动习惯。如果患者有特殊的健康问题,应继续在心脏康复中心进行锻炼,必要时仍需要监护,有关饮食、生活方式、纠正危险因素和心理社会支持仍要继续。如果患者想康复成功,一定要确保运动和良好的生活方式变成终生的习惯。

    近年来,由于冠状动脉血运重建及药物治疗的巨大进展,急性心肌梗死(AMI)或急性冠脉综合征(ACS)的住院时间明显缩短,相应的心脏康复第1期的时间也被缩短,由此产生的去适应反应较轻微。但由于这一阶段的缩短,指导患者如何减少危险因素和运动的机会减少了 ......