出院后高血压病人社区管理的目标和转诊
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高血压病病人的管理目标
以前对高血压病的管理往往单一地集中于控制病人的血压,但是大多数高血压病患者合并“代谢综合征”的其他表现,如糖尿病、血脂异常、肥胖症等。伴随着血糖、血压、血脂水平增高及体重的增加,高血压病发生并发症的风险以及其危害也显著增加。因此,高血压病科学、合理的治疗是综合治疗,包括降糖、降压、调脂、减重和改变不良生活方式等措施。其中降压治疗包括采用饮食控制、合理运动、血压监测、疾病自我管理教育和降压药物等综合性治疗措施。而高血压病通过这些社区综合管理措施后所要达到的控制目标见表1。
高血压病病人管理的监测
以上是高血压病患者的控制目标,为了明确患者是否达到了以上控制目标,需要社区医师定期对其进行临床监测,具体的临床监测方案见表2。
高血压病患者的转诊
社区医师在社区管理高血压病患者时,大部分的患者均能在社区就得到合理的处理,但是由于社区条件有限,有的患者需要及时从社区转诊到专科医院和专科医师处去诊治,以下是常见的几种需要转诊的高血压病患者。
●经社区多次治疗,血压仍不能控制达标的患者。
●出现高血压脑病等急性并发症的患者。
●出现眼底出血、心功能不全、尿蛋白等并发症的患者。
●怀疑存在继发性高血压的患者。
●与专科医师约定的其他转诊情况,比如转诊到眼科医师处检查眼底等。, 百拇医药(钱 宁)