基本药物制度已经实施了近一年。根据卫生部统计,截至今年2月底,全国已有28个省份在本省内30%政府举办的基层卫生机构实施了基本药物制度,预计到年底将实现覆盖60%地区的目标。截至发稿前,全国31个省份均已经确定实施基本药物制度的地区,覆盖1020个县,包括县级市和市辖区,占全国总数的35.7%。

    从数字上看,基本药物制度一直按预期的目标推进(图1),制度本身也在逐步完善。然而,近日《中国社区医师》杂志组织开展的一项调查却显示,基本药物制度实践艰难,在基本药物制度实施过程中均不同程度地出现了药品品种不够用、供应不及时、政府补贴不到位等问题。

    “如果不尽快解决这些问题,基本药物制度下一步推行将陷入窘境。”中国社会科学院医药卫生体制改革和产业发展中心主任朱恒鹏告诉记者,他所在的机构也组织了类似调查,结果同样显示,基本药物制度在基层卫生机构遇到了困难。他们已将调查结果上报有关部门,可见,这一问题已经引起各方注意,大家都在试图寻找一个有效解决问题的途径。

    问题1 品种不够用

    在接受调查的人中有64%的参与者曾遇到过基本药物目录药品不够用的情况(见图2)。

    记者走访了北京德胜社区卫生服务中心,该中心主任韩铮铮介绍说:“以前,北京市卫生局要求社区医疗机构优先使用328种‘零差率’药品,另外还有1 024种辅助药品。国家基本药物只有307种,我们也只有5%的自由选择权,不够用。”

    对于这个问题,临床医生最有发言权。“例如,抗高血压用药,城市居民家庭购买率最高的前十位此类药品中,基本药物目录中只有卡托普利一种,而世界卫生组织提倡使用五大类降压药 ......