糖尿病肾损害分5期:Ⅰ期肾体积增大,内压升高;Ⅱ期尿白蛋白排泄率(UAER)正常或间歇增高;Ⅲ期UAER 20～199μg/分(正常<10μg/分);Ⅳ期UAER>200μg/分,尿蛋白多,浮肿高血压;Ⅴ期尿毒症,UAER降低,血肌酐,尿素氮升高。

    ⑵糖尿病性视网膜病变:分6期。背景性视网膜病变:Ⅰ微血管瘤,出血;Ⅱ微血管瘤,出血并有硬性渗出;Ⅲ棉絮状软性渗出。增生性视网膜病变:Ⅳ新生血管形成,玻璃体出血;Ⅴ机化物增生;Ⅵ继发性视网膜脱离,失明。

    ●神经病变——最常见的是周围神经,对称性,下肢较上肢重,初期感觉神经,其后运动神经。颅神经受损,最多为动眼神经,其次为外展神经。

    ●眼病变——黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等

    ●糖尿病足——下肢远端神经异常和周围血管病变,感染、溃疡、坏死。可引起Charcot关节。

    妊娠期糖尿病(GDM):妊娠后发现的,不论分娩后是否持续,均视为GDM。已经知道有糖尿病之后妊娠者,谓“糖尿病合并妊娠”。

    【试题演练】

    1.2型糖尿病的描述正确的是

    A.都发生在中、老年人

    B.都有糖尿病家族史

    C.大部分患者超重或肥胖

    D.不会发生酮症酸中毒

    E.均不需要胰岛素治疗

    2.2型糖尿病的主要特点是

    A.胰岛素缺乏

    B.有发生酮症酸中毒倾向

    C.发病由自身免疫介导

    D.大多存在胰岛素抵抗

    E.年轻人多见

    3.糖尿病最常见的神经病变是

    A.周围神经炎

    B.动眼神经麻痹

    C.坐骨神经痛

    D.自主神经病变

    E.腕管综合征

    4.糖尿病肾损害的早期确切的诊断指标是

    A.高血压

    B.浮肿

    C.腹胀

    D.尿白蛋白排泄率(UAER)增高

    E.血肌酐、尿素氮升高

    5.糖尿病并发眼病慢性并发症,常见的眼病,不包括

    A.黄斑病

    B.白内障

    C.青光眼

    D.屈光改变

    E.角膜混浊

    6.患者,女,50岁 ......