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编号:11966748
与原发病无关的检查结果亦应告知
http://www.100md.com 2010年8月25日 《中国社区医师》 2010年第24期
     案例回放

    原告李某因“间断上腹绞痛伴呕吐2个月余,加重15天”,收入二级甲等K医院消化内科。诊断:十二指肠溃疡,幽门不全梗阻。住院期间因患者情绪不稳定并有言语夸大表现,行头颅CT检查。头颅CT结果:左侧壳核腔梗。K医院对患者进行了口头告知,并未在病历中记录。

    7天后患者转入外科行胃大部切除术。术后出院诊断为:十二指肠溃疡,幽门不全梗阻。1年后某日晨6时患者李某突发左上下肢麻木、力弱,8时左右感左下肢力弱加重,行走明显费力,摔倒在地,伴有头晕,言语欠清晰,口角歪斜。遂到G医院急诊就诊,头颅CT检查示左基底节腔梗,予以开阿司匹林及疏血通、克林奥等治疗后,症状加重,急诊收入院治疗。1个月后李某出院,出院诊断:“脑梗死:侧脑室旁、右侧、新鲜;左侧、陈旧性、腔隙性”。出院医嘱:院外继续康复训练和口服药治疗,门诊随诊 ......

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