顽固性高血压如何控制?

    病历摘要 患者,男,48岁,高血压10余年,最高220/120mmHg,无明显症状,未规律用药,否认其他病史,吸烟20年,父亲有高血压脑出血病史。就诊查体:血压180/120mmHg。心电图:左心室高电压,提示心肌肥厚。心脏超声:左心室舒张功能减退IVS13mm,PW12mm。尿蛋白(+)。血脂血糖均在正常范围内。

    诊断:高血压3级高危。

    处方:厄贝沙坦氢氯噻嗪片150mg+12.5mg,1次/日;尼群地平10mg,3次/日;1周后加用阿司匹林100mg,1次/日。4周时复测血压160/100 mmHg,加用安体舒通20mg,1次/日,阿司匹林100 mg,1次/日。2周后血压仍未达标150/90mm Hg,心率72次/分,加用卡维地洛12.5 mg,2次/日,又2周后血压达标130/80mm Hg,心率60 次/分,维持长期治疗 ......