上几期中,我们介绍了小儿腹泻、发热、咳嗽或呼吸困难、耳部疾病、营养不良和贫血的评估、分类与处理,下面将学习如何确定必要的治疗方案,危重患儿需要转诊治疗,转诊前如何对患儿进行紧急治疗。

    学习内容

    学习技能 ①确定是否需要紧急转诊,确定治疗方案;②对需要紧急转诊的病人确定转诊前的紧急治疗;③向患儿母亲解释转诊原因;④书写转诊单。

    危重患儿须紧急转诊到有条件(有病床、有设备、有能力治疗)的医疗卫生机构。转诊前给予推荐的紧急治疗。若没有条件转诊,或患儿家长拒绝转诊,也要给予相应治疗,督促家长按时给药,并给予食物和液体。

    确定是否需要紧急转诊

    一般需要紧急转诊的严重疾病 重度肺炎或极重症、重度脱水、重度迁延性腹泻、极严重的发热性疾病、重度麻疹并发症、乳突炎。

    此类患儿应在给予必要治疗后立刻转诊。但如果病症相对应的治疗措施为“转诊”,表明转诊是必要的,并不紧急,如重度迁延性腹泻的治疗。分类仅为重度脱水的患儿,可能出现与脱水相关的一般危险症状(嗜睡、昏迷、不能喝水),如有条件,可将患儿先留在卫生站治疗并观察。

    其他严重问题的转诊 评估和分类中并未包括患儿所有的问题,若患儿出现卫生站不能治疗的病症(如严重腹痛、昏迷等),须转诊。

    案例分析

    例1 璐璐,2岁,女孩,无一般危险症状、体温37.5℃、有耳痛、耳道中有脓液 ......