社区消化病病人的综合合理用药
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消化病是社区常见的疾病,结合2009年国家基本药物目录,我们将介绍消化病病人的综合合理用药。由于消化性溃疡是最常见的消化病之一,所以这讲主要介绍抗酸和抗溃疡药物。
社区主要的抗酸和抗溃疡药物种类
抗酸药 这类药物主要用于治疗胃酸过多、胃炎、胃痛、溃疡病等,被列入国家基本药物目录的有复方氢氧化铝(胃舒平),未被列入国家基本药物目录的有大黄碳酸氢钠、复方次硝酸铋、复方铝酸铋、铝碳酸镁等。
H2受体拮抗剂 这类药物主要用于治疗良性消化性溃疡、反流性食道炎、胃酸分泌过多的疾病等,被列入国家基本药物目录的有雷尼替丁、法莫替丁。未被列入国家基本药物目录的有西咪替丁。
质子泵抑制剂 这类药物主要用于治疗胃十二指肠溃疡、卓-艾综合征、反流性食管炎等,被列入国家基本药物目录的有奥美拉唑,未被列入国家基本药物目录的有埃索美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。
黏膜保护剂 这类药物主要用于治疗胃十二指肠溃疡、胃炎、胃酸过多等,被列入国家基本药物目录的有枸橼酸铋钾,未被列入国家基本药物目录的有硫糖铝、复方谷氨酰胺等。
主要抗酸和抗溃疡药物的综合合理使用
抗酸药的综合合理使用此类药物除了注意本身的不良反应(如便秘、骨质疏松、消化不良等)外,社区使用时特别需要注意的是:
●妊娠期开始3个月、肾功能不全及长期便秘者慎用、对本品过敏者禁用。
●不宜与四环素合用,避免同时使用地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼和巴比妥钠等。
●含铋者大便会呈黑色。
H2受体拮抗剂的综合合理使用此类药物除了注意本身的不良反应(如头痛、过敏、皮疹、腹泻等)外,社区使用时特别需要注意的是:
①胃溃疡患者应排除癌症后方可使用;②严重肾功能不全者,剂量酌减;③孕妇及哺乳期妇女慎用,<8岁儿童禁用。
质子泵抑制剂的综合合理使用此类药物除了注意本身的不良反应(如头痛、过敏皮疹、腹泻便秘、腹泻等)外,社区使用时特别需要注意的是:①有肝酶抑制作用,一些经肝细胞色素P 450系统代谢药物,如双香豆素、安定、苯妥英钠等,其半衰期可因合用而延长;②当怀疑胃溃疡时,应首先排除癌症的可能性,以免延误诊断。③对本品过敏者禁用,严重肝肾功能不全、孕妇与哺乳期慎用。
黏膜保护剂的综合合理使用此类药物除了注意本身的不良反应(如便秘、失眠、口干有异味等)外,社区使用时特别需要注意的是:①不宜大剂量长期使用;②对本品过敏者禁用,严重肝肾功能不全、孕妇与哺乳期慎用;③不宜与多酶片、西咪替丁等合用。, http://www.100md.com(钱 宁)