诊治经过

    患者,女,23岁。2009年5月12日初诊。

    患者自大学毕业参加工作后,由于工作紧张,业务不熟悉,整日烦恼,心神不宁,每天都超时工作,以致近日饮食不振,纳食无味,四肢懈怠,精神不佳,伴头晕目眩,面色苍白,日见消瘦,时有失眠,心烦意乱,同时感情不顺,患者与父母生活,月经刚至,全身乏力。脉细而沉迟,舌红少苔。并嘱进行肺部X线摄片,B超肝、肾、胆检查,血生化检查。检查结果:肺、肝、肾、胆无殊。即给予健脾和胃,疏肝解郁之剂,用异功散加味:太子参15g,炒白术10g,茯苓10g,炙甘草5g,陈皮5g,红枣30g,米仁15g,代代花2g,玫瑰花5g,豆蔻5g,柴胡6g,郁金8g。3剂。并嘱其3天后带生化检查单复诊。

    3天后复诊,并面带笑容,并告知:服药后自我感觉很好,将血生化检查单交验,除肝功能中的GPT稍偏高外,余均正常。问其:这样病情从何而起?有无类似的发病史?过去如何治疗?告知曰:自天气转热,5月份左右,入夏之后就发病,过去在学校学习时也是这样,但不作治疗,症状也没有如此严重,一般休息一下,或进食水果,或多吃酸甜食物,如话梅、金橘饼、山楂片等各类水果蜜饯能慢慢改善,甚至症状消失。过去没有正规治疗,即使到学校医院看病也很少,在毕业体检时也没有什么疾病,各类检查皆为正常。我反复斟酌,认为与季节气候密切相关,从症状分析和类似病史,诊为疰夏。辨证为气阴两虚型疰夏。即予益气养阴,稍佐清暑化湿,用异功散合六一散加味:西洋参3g,生白术8g,茯苓8g,炙甘草3g,陈皮5g,荷包六一散10g,藿香8g,佩兰8g,刘寄奴3g,炒谷芽10g,炒麦芽10g,平地木15g,红枣30g。7剂。并给予饮食指导:多进新鲜应时蔬菜和水果,如嫩苋菜、蒲子、嫩南瓜、杏子、梅子、桃子、杨梅、枇杷、樱桃、草莓等。饮食养胃,健脾益气,提供二则:①米仁30g,红枣30g,赤小豆15g,莲子15g,生黄芪30g,糯米50g。黄芪加水1 000 ml,煎取药汁500 ml,代水饮,然后加入诸物炖成粥,1日分次作点心食用 ......