攻邪不忘补虚

    攻邪虽为大法,却非惟一治法,攻邪之中辅以扶正,亦常为必不可少之法,此则易为人所忽视。盖哮喘之发病虽因宿痰而起,溯本追源,痰实为津液所生,而津液生于水谷,赖脾气敷布而上输于肺,脾虚不运反积湿成痰,上贮于肺,此所谓脾为生痰之源,肺为贮痰之器。肺主表卫外,肺为痰困则卫外不固,外邪乘虚而袭,此乃本病易为外邪感触而起之根源。黎氏治疗本病一方面宣肺化痰,降气定喘;另一方面益气健脾以绝生痰之源,扶元固本而令邪不可干。祛邪为主兼以扶正则外邪痰浊去而正自安;正气复而外邪痰浊毋能再犯,如此则顽疴亦可期渐愈。若专于攻邪治标,则痰随去而随生,且滥施攻伐,正气内馁,病虽暂愈亦易遇邪而时时触发,故专于攻邪者往往难于奏效,其道理正在于此。

    哮喘一证,可长年累月反复发作,在急性发作期临证多表现为本虚标实,患者除气喘痰鸣外常伴面色萎黄,神疲纳呆,自汗盗汗,形寒肢冷,舌淡苔白,脉细无力等脾虚气弱之象。这时一方面宣肺散寒,化痰定喘加投麻、桂、苏、葶、陈、夏等;另一方面须益气健脾,可重用党参,并酌加术、苓、炙甘草,甚至归、芪之类。此外人参亦为喜用之品,一般认为哮喘为气逆于上,治法以降为顺,参、芪补气升提,常被视为发作期的禁用之品。但黎氏认为一药之性不能代表一方之性,放胆用之则非但无害反而有益,有些屡治不能平喘的病人,有用参芪反而获缓解者 ......