格林-巴利综合征临床分型

    格林-巴利综合征根据病情轻重、病程经过可分为以下几种类型。

    轻型 四肢肌力>Ⅲ级,可独立行走。

    中型 四肢肌力50%的患者在发病前数日至数周有感染史,最常见的是喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染,以及腹泻、呕吐等消化道症状,其他尚有带状疱疹、流行性感冒、水痘、腮腺炎和病毒性肝炎等,或有疫苗接种史、手术史等。

    发病形式 呈急性或亚急性起病,多数患者起病后症状逐渐加重,在1～2周内达到高峰,少数患者3～4周后病情仍在发展。约80%患者首先出现双下肢无力,继之瘫痪逐渐上升加重。少数患者仅以感觉异常起病或伴有肌无力。

    症状与体征 急性格林-巴利综合征的临床表现一般以运动和感觉障碍为主。

    运动障碍 运动障碍范围:四肢大致对称性弛缓性无力,多自双下肢开始,逐渐上升,或四肢同时无力,四肢远端常较重,可波及躯干肌,严重患者可累及支配肋间肌及膈肌的神经,导致呼吸肌麻痹。运动障碍形式:下运动神经元性瘫痪,肌张力降低,腱反射减弱或消失,病理反射阴性,早期肌萎缩常不明显,严重者可出现肌肉萎缩,一般以肢体远端较明显。

    感觉障碍 约80%的患者有感觉障碍,可表现为:主观感觉异常,四肢麻木、肌肉疼痛和蚁走感等;客观感觉障碍多表现为肢体远端感觉异常,如手套、袜套样感觉减退或过敏,可有肢体远端深感觉减退。主观感觉异常重于客观感觉异常。

    反射障碍 四肢腱反射多呈对称性减弱或消失,腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。

    颅神经障碍 30%～53%的患者可有颅神经麻痹,成人以双侧面神经麻痹常见,依次为咽喉肌麻痹、眼肌麻痹和舌肌麻痹;儿童以舌咽、迷走神经麻痹常见,展神经、动眼神经、舌下神经、副神经及三叉神经皆可受累 ......