病历摘要

    现病史 患者,女,77岁。因“周身乏力10天,尿少3天,加重伴意识不清20分钟,于2009年5月27日就诊。患者于2009年5月17日自觉周身乏力,以双下肢为著,未就诊。3天前自觉排尿困难,尿少,双下肢浮肿,自行口服螺内酯40 mg,3次/日,症状未缓解。

    5月27日11:30,上述症状突然加重,双下肢无力,无法行走,胸闷、头晕,眼前发黑、大便失禁,大汗。当时测血糖为7.9 mmol/L,自行含服冰糖,症状无缓解。15:20出现意识丧失,予速效救心丸含服无效,速叫120送至急诊。途中测血压为零,静滴多巴胺。急诊时患者意识清楚,查血压60/20 mm Hg,SPO2 97%,R 30次/分,心率31次/分。接诊医生立即准备完善相关化验检查,并进行心脏起搏器置入等对症支持治疗。

    既往史 高血压病史30年,最高250/130 mm Hg,3年前诊断“顽固性高血压”,口服缬沙坦80 mg,2次/日。2型糖尿病史19年,口服拜糖平、格华止治疗(具体用量不详)。多发周围动脉硬化症史12年,腔隙性脑梗死史3年,无肢体运动障碍。2年前诊断“慢性焦虑状态”,夜间睡眠不佳,不规律口服赛乐特、三辰片。颈-腰椎病史多年,背部疼痛,间断口服达宁止痛。

    入院查体 体温35.9℃,脉搏66次/分,呼吸18次/分,血压161/80 mm Hg ......