他汀类药物的安全性

    他汀药物应用近20年,目前已成为防治心脑血管疾病的基础药物。尽管个别患者会出现肝脏损害、肌肉损害、脑出血等现象,但概率非常低,总体来说是很安全的一类药物。但随着他汀类药物使用的更加广泛,种类不断增多,临床上还是需要医生和患者能安全地使用他汀,尽可能地降低其不良反应,使更多的心血管患者获益。下面简要说明他汀相关的几个不良反应。

    肝转氨酶升高这是他汀治疗的共性特征。大部分他汀类药物主要在肝脏代谢,对肾脏的影响很小。他汀引起的肝酶升高主要见于开始治疗或增大剂量的前3个月内,呈剂量依赖性,一般都在<3倍正常高值的范围内,且绝大多数为单纯的无症状性转氨酶增高。

    通常为一过性肝酶异常,一般情况下他汀减量或停药,肝酶多能恢复正常,即使不调整剂量,70%可自行下降。

    要注意的是,不伴随胆红素水平升高的单纯转氨酶水平升高,与有临床或组织学损伤证据的急性或慢性肝损害无关。临床上常见一些肝酶持续异常和严重肝损伤,一般与单用他汀无直接关系,常是并发其他一些潜在疾病引起的,因此临床上要综合分析判断其原因 ......