国人HbA1c的控制目标要“因人而异”
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糖化血红蛋白(HbA1c)是评价血糖控制水平的金指标,但HbA1c应该控制的理想水平即具体目标值还存有争议。为了更好地指导临床实践,中华医学会内分泌学分会制订了《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识》,四川大学华西医院的童南伟教授对此(征求意见稿)作了详细介绍。
童南伟教授介绍说,鉴于我国国情,成人2型糖尿病患者的HbA1c目标的制定应统筹考虑安全性、可行性和科学性,因此并不主张笼统地推荐HbA1c控制目标,而是根据病情分层和社会因素的差异来建议相对合理的HbA1c值,力争做到安全达标(见表1)。
总体而言,这一共识旨在建议临床医生对于糖尿病患者的血糖控制目标要因人而异,即采取 “量体裁衣式(tailing)血糖管理”,从而制定个体化的降糖策略。并且,不要因为过分强调HbA1c达标或正常化而增加患者低血糖和死亡风险。另外,还建议可依据病情每3~6个月进行1次HbA1c监测。共识还指出,控制血糖的同时必须关注血糖以外的心血管疾病风险因素,如血压、血脂、体重以及促凝状态等的控制,戒烟和生活方式的干预对防止、延缓或减少糖尿病并发症的发生同样十分重要。, 百拇医药