速效救心丸临床合理使用策略
速效救心丸是中国第一个规模化生产的现代中药滴丸制剂,其生产企业——中新药业天津第六中药厂是中国第一家通过GMP认证的中药企业。近30年临床广泛应用,速效救心丸“常服护心,常备救心”的功效,为广大医患首肯,但指导患者掌握合理的服用方法仍然具有重要意义。
速效救心丸集中力量改善供血
速效救心丸处方精炼,主药川芎活血化瘀,行气止痛,为“血中之气药”。因此适用于气滞血瘀型心脑血管疾病,具有显著疗效。中医“气行则血行,气滞则血瘀”理论,在当今心脑血管疾病临床治疗中具有重要的指导意义。现代医学也证明,心脑血管疾病的核心问题是供血问题。近30年来,大量关于川芎和速效救心丸作用机理及临床研究都证明了其在血液、血管、心肌细胞等环节的作用。专家总结速效救心丸是“集中力量解决主要矛盾——改善供血,是冠心病治疗、预防、急救的最高效、安全、经济、方便”的中药制剂。
急则治标:缓解冠脉痉挛,降低心肌耗氧量,保护心肌细胞
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速效救心丸为滴丸制剂,急救时嚼碎舌下含服,药物快速吸收进入舌下丰富的毛细血管网,快速起效。但许多患者当心肌缺血急性发作时服用速效救心丸没有达到有效剂量,往往会影响急救效果。所以指导患者合理用药在临床中常可挽救患者生命或对患者预后起到积极作用。当胸闷、憋气、心绞痛等症状比较明显时,应按照说明书使用,舌下含服速效救心丸10～15粒,如能嚼碎再舌下含服起效更加迅速,必要时可再加服1～2次。如心绞痛症状不能缓解,应考虑心肌梗死的可能,需立即送医院治疗。对于昏迷的患者,可能因唾液分泌不好不能使药物快速融化而影响药物吸收,因此正确的给药方法是将15粒速效救心丸放入患者口中,加少许水代替唾液促溶。即使是心梗的患者,及时服用速效救心丸,能够降低心肌耗氧量,保护心肌细胞,川芎嗪还具有尿激酶样溶栓作用,因此能够为患者赢得宝贵的抢救时间,减少心肌坏死面积,临床意义不可忽视!
此外需要注意的是,硝酸甘油服用过量可能会引起低血压,而速效救心丸本身不会造成低血压,但它可以促进硝酸甘油的吸收和利用,所以两药合用时要减少硝酸甘油的服用量。
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缓则治本:综合调理,长期疗效安全可靠
速效救心丸所含的药物均为国家药典收录的无毒中药。从速效救心丸的法定说明书可以看到,其用于日常治疗和预防的剂量为4～6粒/次,3次/日。速效救心丸上市近30年,其常服预防、治疗的功效令众多患者受益,同时其安全性更让广大临床医生叹服。其在研制之初,该药就是按照冠心病常服预防、治疗药物进行的实验设计,在预防、治疗剂量(4～6粒/次,3次/日)的药理、临床研究过程中,发现其急救效果竟然可以与西药硝酸酯类药物相媲美,于是又增补了急救剂量(15粒)的药理、临床学实验研究。为作为口服制剂的速效救心丸能够达到如此迅速、高效的急救效果,成为传统中医药与现代制药工艺技术结合的典范,是中医药的巨大突破,所以当年在欣喜之余,为了昭示中医药在急救领域同样大有作为,取名为“速效救心丸”,但该药名也给以后的临床应用造成了极大的误解,以致许多医患忽视了其作为日常预防、治疗药物的良好作用。
许多患者只是在发作时服用,一旦症状改善马上停药,没有发挥速效救心丸缓则治本的作用,以致疾病不断发展甚至出现严重事件。
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多年来,关于速效救心丸临床研究方面的学术论文数百篇,充分验证了其标本兼治的良好疗效。
中国中医药学会、中国中医研究院主办的《中医杂志》2000年第41期中收录了140多篇临床研究成果。其中不少研究是长期跟踪的结果。中国中医研究院广安门医院周玉萍等人在《速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效总结》中指出,“通过临床观察验证,速效救心丸起效快、作用广、价廉质优,疗效确切,安全可靠,无不良反应,值得推广应用。速效救心丸剂型为含化滴丸,主要成分由川芎、冰片组成。川芎辛温入肝胆经,其功效行气开郁,活血止痛;冰片辛苦、凉,入心肺经,性善走窜,无往不达,芳香通气,能解一切邪恶。川芎、冰片两药合用,相得益彰,共奏理气活血止痛之功。现代药理研究表明,两药均有扩张冠状动脉,改善心肌缺血缺氧,川芎有类似钙拮抗作用,能防治心血管动脉硬化,并使凋亡的组织细胞改善”。中日友好医院心肾科李海聪等人在《速效救心丸对冠心病危险因素的影响的临床研究》中指出,“速效救心丸能改善患者的血脂代谢,如对CHO、TG、LDL-C和APO-B均有降低作用从而消除或减少由血脂代谢异常而引起的冠状动脉硬化,并能够有效改善患者的血液流变性(降低全血黏度、纤维蛋白原,增加红细胞变形能力等),因此是防治冠心病的一种有效药物”。
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湖北省长坂坡医院谢永洪等在《速效救心丸对完全无痛性心肌缺血的远期临床疗效》的研究中介绍:“本院从1989年开始对90例完全无痛性心肌缺血(SMI)患者进行了5～10年的随访研究,90例患者随机分两组(两组患者均给予必要的生活指导,有效控制和治疗冠心病易患因素,在此基础上治疗组患者给予速效救心丸10粒/日,分早晚2次长期服用)。每3～6个月定期随访。结果显示缺血加重率观察组为75%,治疗组仅为6.7%,缺血减轻率观察组为0,而治疗组为87%;观察组无论心肌缺血加重发生率还是死亡率、伴有各种冠心病症状的发生率均明显高于治疗组。这一研究结果显示,速效救心丸能有效防治心肌缺血,改善冠心病预后,是预防SMI安全有效的理想药物”。
由天津市药学会主办的《天津药学》2000年增刊中收录了63篇研究结果。深圳市中西医结合医院心血管病协作组在《速效救心丸治疗冠心病406例临床应用与研究》中指出速效救心丸与常规药地奥心血康比较改善心电图的有效率(52.7%)高于对照组(35.8%),速效救心丸缓解心绞痛症状总有效率(82.3%)显著高于对照组(67.2%)。在《速效救心丸治疗急性心肌梗死200例》临床观察发现,速效救心丸在配合西药协同治疗抗心源性休克,预防心衰,抗心律失常,降低血脂、血黏度、预防血栓形成,降低死亡率等方面有很好的疗效。太原中西医结合医院杨坤在《速效救心丸对血浆内皮素及降钙素基因相关肽水平的影响》的研究中指出,“速效救心丸对ET、CGRP的代谢水平具有调节作用,且可拮抗ET对血管内皮功能和心脏组织的损伤,是很好的血管保护剂”。
, 百拇医药
山东省潍坊市人民医院郭松鹏等在《99mTc-MIBI心肌显像评价速效救心丸对急性心肌梗死溶栓再灌注心肌的保护作用》研究中指出,与单纯溶栓疗法比较,早期同时使用速效救心丸可防止或减轻MS,进一步提高左室功能,改善AMI预后。《福建中医药》2006年4月第37卷第2期收录了由福建中医学院附属人民医院郭进建等人在《速效救心丸对急诊PTCA后再灌注心律失常的疗效观察》研究结果,报告指出,“大剂量速效救心丸能降低PTCA术后RA的发生率,尤其是能减少再灌注后快速性室性心律失常,降低恶性心律失常致死率,为AMI早期再灌注心律失常的治疗提供了新途径”。
许多临床研究报告都证实,速效救心丸长期应用不引起耐药性,是治疗心血管疾病的广谱高效的理想常备用药,不仅可以治疗而且可以预防冠心病心绞痛。福建省泉州市中医院刘德恒的研究认定,速效救心丸“不但可以用于心绞痛发作时的应急使用,也完全适合于稳定性心绞痛患者长期服用”。
“犯了再吃,不如常吃不犯”是很多常服速效救心丸人群的切身体会。在以下情况下更要预防性服用速效救心丸,如气温变化明显,劳累,激动(紧张、兴奋、愤怒),长时间乘车、乘飞机、打牌等。
最后将临床医生总结的针对伴有青光眼、前列腺疾病的冠心病患者的服药方法与大家分享:此类患者一般须忌服硝酸酯类强烈扩张血管药物。患者只需白天每间隔2小时左右服用2粒速效救心丸(保证每天总量15粒左右),既可防治冠心病,还不会影响眼和前列腺的血液回流加重病情,既为临床医生解决了医学难题,又保证了此类患者的安全用药。, 百拇医药
速效救心丸集中力量改善供血
速效救心丸处方精炼,主药川芎活血化瘀,行气止痛,为“血中之气药”。因此适用于气滞血瘀型心脑血管疾病,具有显著疗效。中医“气行则血行,气滞则血瘀”理论,在当今心脑血管疾病临床治疗中具有重要的指导意义。现代医学也证明,心脑血管疾病的核心问题是供血问题。近30年来,大量关于川芎和速效救心丸作用机理及临床研究都证明了其在血液、血管、心肌细胞等环节的作用。专家总结速效救心丸是“集中力量解决主要矛盾——改善供血,是冠心病治疗、预防、急救的最高效、安全、经济、方便”的中药制剂。
急则治标:缓解冠脉痉挛,降低心肌耗氧量,保护心肌细胞
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速效救心丸为滴丸制剂,急救时嚼碎舌下含服,药物快速吸收进入舌下丰富的毛细血管网,快速起效。但许多患者当心肌缺血急性发作时服用速效救心丸没有达到有效剂量,往往会影响急救效果。所以指导患者合理用药在临床中常可挽救患者生命或对患者预后起到积极作用。当胸闷、憋气、心绞痛等症状比较明显时,应按照说明书使用,舌下含服速效救心丸10～15粒,如能嚼碎再舌下含服起效更加迅速,必要时可再加服1～2次。如心绞痛症状不能缓解,应考虑心肌梗死的可能,需立即送医院治疗。对于昏迷的患者,可能因唾液分泌不好不能使药物快速融化而影响药物吸收,因此正确的给药方法是将15粒速效救心丸放入患者口中,加少许水代替唾液促溶。即使是心梗的患者,及时服用速效救心丸,能够降低心肌耗氧量,保护心肌细胞,川芎嗪还具有尿激酶样溶栓作用,因此能够为患者赢得宝贵的抢救时间,减少心肌坏死面积,临床意义不可忽视!
此外需要注意的是,硝酸甘油服用过量可能会引起低血压,而速效救心丸本身不会造成低血压,但它可以促进硝酸甘油的吸收和利用,所以两药合用时要减少硝酸甘油的服用量。
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缓则治本:综合调理,长期疗效安全可靠
速效救心丸所含的药物均为国家药典收录的无毒中药。从速效救心丸的法定说明书可以看到,其用于日常治疗和预防的剂量为4～6粒/次,3次/日。速效救心丸上市近30年,其常服预防、治疗的功效令众多患者受益,同时其安全性更让广大临床医生叹服。其在研制之初,该药就是按照冠心病常服预防、治疗药物进行的实验设计,在预防、治疗剂量(4～6粒/次,3次/日)的药理、临床研究过程中,发现其急救效果竟然可以与西药硝酸酯类药物相媲美,于是又增补了急救剂量(15粒)的药理、临床学实验研究。为作为口服制剂的速效救心丸能够达到如此迅速、高效的急救效果,成为传统中医药与现代制药工艺技术结合的典范,是中医药的巨大突破,所以当年在欣喜之余,为了昭示中医药在急救领域同样大有作为,取名为“速效救心丸”,但该药名也给以后的临床应用造成了极大的误解,以致许多医患忽视了其作为日常预防、治疗药物的良好作用。
许多患者只是在发作时服用,一旦症状改善马上停药,没有发挥速效救心丸缓则治本的作用,以致疾病不断发展甚至出现严重事件。
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多年来,关于速效救心丸临床研究方面的学术论文数百篇,充分验证了其标本兼治的良好疗效。
中国中医药学会、中国中医研究院主办的《中医杂志》2000年第41期中收录了140多篇临床研究成果。其中不少研究是长期跟踪的结果。中国中医研究院广安门医院周玉萍等人在《速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效总结》中指出,“通过临床观察验证,速效救心丸起效快、作用广、价廉质优,疗效确切,安全可靠,无不良反应,值得推广应用。速效救心丸剂型为含化滴丸,主要成分由川芎、冰片组成。川芎辛温入肝胆经,其功效行气开郁,活血止痛;冰片辛苦、凉,入心肺经,性善走窜,无往不达,芳香通气,能解一切邪恶。川芎、冰片两药合用,相得益彰,共奏理气活血止痛之功。现代药理研究表明,两药均有扩张冠状动脉,改善心肌缺血缺氧,川芎有类似钙拮抗作用,能防治心血管动脉硬化,并使凋亡的组织细胞改善”。中日友好医院心肾科李海聪等人在《速效救心丸对冠心病危险因素的影响的临床研究》中指出,“速效救心丸能改善患者的血脂代谢,如对CHO、TG、LDL-C和APO-B均有降低作用从而消除或减少由血脂代谢异常而引起的冠状动脉硬化,并能够有效改善患者的血液流变性(降低全血黏度、纤维蛋白原,增加红细胞变形能力等),因此是防治冠心病的一种有效药物”。
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湖北省长坂坡医院谢永洪等在《速效救心丸对完全无痛性心肌缺血的远期临床疗效》的研究中介绍:“本院从1989年开始对90例完全无痛性心肌缺血(SMI)患者进行了5～10年的随访研究,90例患者随机分两组(两组患者均给予必要的生活指导,有效控制和治疗冠心病易患因素,在此基础上治疗组患者给予速效救心丸10粒/日,分早晚2次长期服用)。每3～6个月定期随访。结果显示缺血加重率观察组为75%,治疗组仅为6.7%,缺血减轻率观察组为0,而治疗组为87%;观察组无论心肌缺血加重发生率还是死亡率、伴有各种冠心病症状的发生率均明显高于治疗组。这一研究结果显示,速效救心丸能有效防治心肌缺血,改善冠心病预后,是预防SMI安全有效的理想药物”。
由天津市药学会主办的《天津药学》2000年增刊中收录了63篇研究结果。深圳市中西医结合医院心血管病协作组在《速效救心丸治疗冠心病406例临床应用与研究》中指出速效救心丸与常规药地奥心血康比较改善心电图的有效率(52.7%)高于对照组(35.8%),速效救心丸缓解心绞痛症状总有效率(82.3%)显著高于对照组(67.2%)。在《速效救心丸治疗急性心肌梗死200例》临床观察发现,速效救心丸在配合西药协同治疗抗心源性休克,预防心衰,抗心律失常,降低血脂、血黏度、预防血栓形成,降低死亡率等方面有很好的疗效。太原中西医结合医院杨坤在《速效救心丸对血浆内皮素及降钙素基因相关肽水平的影响》的研究中指出,“速效救心丸对ET、CGRP的代谢水平具有调节作用,且可拮抗ET对血管内皮功能和心脏组织的损伤,是很好的血管保护剂”。
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山东省潍坊市人民医院郭松鹏等在《99mTc-MIBI心肌显像评价速效救心丸对急性心肌梗死溶栓再灌注心肌的保护作用》研究中指出,与单纯溶栓疗法比较,早期同时使用速效救心丸可防止或减轻MS,进一步提高左室功能,改善AMI预后。《福建中医药》2006年4月第37卷第2期收录了由福建中医学院附属人民医院郭进建等人在《速效救心丸对急诊PTCA后再灌注心律失常的疗效观察》研究结果,报告指出,“大剂量速效救心丸能降低PTCA术后RA的发生率,尤其是能减少再灌注后快速性室性心律失常,降低恶性心律失常致死率,为AMI早期再灌注心律失常的治疗提供了新途径”。
许多临床研究报告都证实,速效救心丸长期应用不引起耐药性,是治疗心血管疾病的广谱高效的理想常备用药,不仅可以治疗而且可以预防冠心病心绞痛。福建省泉州市中医院刘德恒的研究认定,速效救心丸“不但可以用于心绞痛发作时的应急使用,也完全适合于稳定性心绞痛患者长期服用”。
“犯了再吃,不如常吃不犯”是很多常服速效救心丸人群的切身体会。在以下情况下更要预防性服用速效救心丸,如气温变化明显,劳累,激动(紧张、兴奋、愤怒),长时间乘车、乘飞机、打牌等。
最后将临床医生总结的针对伴有青光眼、前列腺疾病的冠心病患者的服药方法与大家分享:此类患者一般须忌服硝酸酯类强烈扩张血管药物。患者只需白天每间隔2小时左右服用2粒速效救心丸(保证每天总量15粒左右),既可防治冠心病,还不会影响眼和前列腺的血液回流加重病情,既为临床医生解决了医学难题,又保证了此类患者的安全用药。, 百拇医药