病历摘要

    患者,女,53岁,主因“间断中上腹绞痛8个月余”入院。患者2009年9月起,于进食半小时后出现中上腹局限性绞痛,向后背带状放射,伴恶心、呕吐胃内容物及墨绿色胆汁,同时伴大汗、心悸,当地医院行腹部B超检查,提示急性胆囊炎,胆囊内泥沙样结石,予以胃肠减压(引出暗红色液体,含大量沉渣)、抗感染、654-2解痉治疗,症状缓解。隔日再发时疼痛加重,排黑色成形大便,对症治疗后症状完全缓解。2010年4月患者晨起进食后再发中上腹绞痛,性质同前,当地医院予以抑酸、保护胃黏膜、解痉、抗感染等治疗,患者腹痛症状数日内缓解。病程中体重下降约10kg。既往史:10余年前患者因左眼视物模糊,检查发现眼底出血;血压增高,BP 180/150mmHg,口服麦利平控制血压,平时血压波动于120～140/80～90mmHg。家族史:母亲因高血压病、脑出血去世。

    体格检查体温36.3℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压125/75 mmHg。体型偏瘦。左侧瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在,右侧瞳孔直接、间接对光反射灵敏。左侧视力完全丧失。心率72次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。腹部平软,全腹轻压痛、无反跳痛及肌紧张。叩诊呈鼓音,移动性浊音(-)。肝区叩痛,肝、脾肋下未触及。Murphy征(-)。肠鸣音3～4次/分,音调高亢,未闻及腹部血管杂音。双桡动脉搏动减弱,右侧为著。

    实验室检查外院住院期间完善相关检查 ......