顽固性高血压是指采用了足够剂量而合理使用≥3种降压药物(包括1种利尿剂)而仍然不能使收缩压和舒张压控制在目标血压以下。所谓目标血压依高血压患者个体情况而定。普通患者的目标血压 <140/80 mm Hg,合并糖尿病、心脏病、肾脏病,有脑卒中史和血管病者 <130/80 mm Hg。

    顽固性高血压的发生率依定义不同而不同,以原发性高血压为主(90%左右),一般为5%～18%,在HOT 和ALLHAT 研究中的发生率分别为7%和8%;在专科就诊的患者中可能高达25%～30%。继发性高血压大多表现为顽固性高血压。

    顽固性高血压患者由于血压长期得不到有效控制,引起持续加重的靶器官损害,如心脏肥大、血管弹性降低、动脉壁增厚、肾小球硬化,最终导致出现临床终点事件,严重损害患者的健康甚至危及生命,是一个必须重视和解决的临床问题。

    顽固性高血压判断与评价

    判断是否为假性 有几种方法有助于识别假性顽固性高血压:①血压测量是否正确;②是否存在“白大衣效应”;③有无服用拮抗降压的药物;④寻找影响血压的并存疾病因素 ......