阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)是以睡眠时呼吸暂停及呼吸浅慢、胸腹活动增强、严重打鼾、白天嗜睡为特征的一种疾患,不仅引起白日嗜睡、精神混沌,导致认知功能障碍、心、肺、脑血管等器官的并发症和某些职业工作的危险性,严重危害公众健康,还可引起各种心律失常,包括严重的完全性房室阻滞、三分支阻滞、室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)等恶性心律失常,甚至可引起夜间猝死。

    动态心电图技术问世已近半个世纪,由于其不仅可以通过心率变异性检测自主神经的功能变化,而且能够通过心电图波形推导出呼吸曲线,因此国内外学者尝试应用动态心电图初筛诊断睡眠呼吸暂停综合征患者。目前主要包括两种方法,应用心电图推导的呼吸曲线法和应用心率变异性推测法。

    应用心电图推导的呼吸曲线进行OSAHS定量初筛

    应用EDR进行OSAHS初筛的原理 经胸体表记录的心电图即受到电极与心脏相对位置变化的影响,也与经胸电阻抗密切相关。伴随呼吸运动胸廓的张弛可使记录电极与心脏的相对位置发生改变,而随呼吸运动肺含气量的变化也使经胸电阻抗发生相应改变。这些改变会引起记录心电图QRS振幅的上下波动,即平均心电轴方向的规律性偏移。

    在多项研究的基础上,1985年,Moody等报告了应用心电图推导呼吸曲线(ECG-derived respiratory signals,EDR),这一技术被迅速采纳并广泛应用于临床心电监测并沿用至今,这就是床边心电监测仅凭3个简单的体表电极片描记的心电图(并未应用换能器)就能同步进行呼吸曲线监测的原理 ......