病因病机

    总体上属于本虚标实。但临床表现,多虚实夹杂,或以虚证为主,或以实证为主,现将最常见的病因病机分述如下。

    气血虚衰,胸阳不振 《金匮要略》云:“今阳虚,知在上焦。”心为阳中之太阳,位于胸中,上焦阳虚即是心阳虚,心阳虚会影响到血液的正常运行,血运失常则血流受阻,致使前胸部猝然而痛;由于胸中阳微不运,久则阴乘阳位而为痹结,则临床上出现“胸背痛、短气”、“心痛彻背”。这些都由胸阳不宣、心气不足所致。

    本病又多见于中老年人。年过半百,气血渐衰,如肾阳(气)虚衰,则不能鼓动五脏之阳,可致心气不足或心阳不振;肾精亏虚,不化气血,导致心气(阳)、心血(阴)不足,心脉失于温煦、濡养而发心绞痛,即“不荣则痛”;肾脏阴阳不足,影响肝脾功能而生寒凝、血瘀、气滞、痰浊等阻滞心脉而发心痛,即所谓“不通则痛”,“不荣则痛”。因此,气血虚衰是冠心病心绞痛的重要病机,也是冠心病的重要病因学基础。

    寒邪内侵,气滞不宣 《诸病源候论》说:“心痛者,风冷邪气乘于心也”。寒性凝滞,寒邪伤人,阴寒痰湿之邪易乘虚侵袭,以致阴寒痰湿搏结于阳位,使经络壅塞,气滞不宣,痹阻胸阳,从而导致胸中气塞痞闷,胸痹心痛。

    饮食不节,浊气上逆 恣食肥甘,偏嗜厚味,或中虚食滞,痞壅难消,胃失和降,浊气上逆,宗气不行,心血受阻,脉道不通,心气不得宣行,则发胸痹心痛。

    情志失调,气机不畅 人的情绪波动太过,可以伤脏。如果精神刺激过度,发生过度的兴奋或急躁等,可导致阴阳平衡失调,气血不和,经络阻塞,脉络不利,气机不畅,而致气血瘀滞,或痰瘀交阻,宗气不运,心脉闭阻,不通则痛,而发胸痹心痛 ......