破伤风是一种由破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素而引起的急性特异性感染。破伤风杆菌为专性厌氧菌,其芽胞广泛分布于自然界,由伤口侵入人体,不断繁殖,并分泌外毒素从而致病。该菌为专性厌氧菌,感染的重要条件是伤口的厌氧环境。在厌氧条件下(如被污染的坏死性伤口),这种无处不在的杆菌可产生一种毒性极强的神经毒素——破伤风痉挛毒素。当破伤风杆菌分泌的外毒素通过机体内环境的运转到达中枢神经系统时,造成毒素与神经组织结合,致伸、屈肌同时强烈收缩,肌肉强直和痉挛,从而形成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭等症状。破伤风可在任何年龄发病,即便有了现代加强监护的条件,病例死亡率也非常高。根据2006年WHO关于破伤风的统计资料,该病潜伏期通常为3～21天(中位数7天);病死率在10%～70%之间,主要视治疗措施、患者的年龄和总体健康而异;老年和婴幼儿患者如不住院和接受加强治疗,死亡率几乎可达100%;在具备最佳医疗条件的医院中,死亡率可降至10%～20%。但在我国,由于我们的临床工作中破伤风疾病发病率低以及有时症状并不典型,常导致医生对此病认识不足,预防及诊治工作中存在误区。破伤风主要见于儿童和成人受伤后,以及不洁的分娩和产后卫生条件较差的新生儿和产妇。作为一个严重的公共卫生问题,破伤风的防治工作应当被高度重视。

    预防类型及处理原则

    预防的类型分为受伤前的主动免疫及受伤后的主、被动免疫,而受伤后采用何种的免疫方式主要取决于患者伤口情况及其伤前的免疫接种史。

    主动免疫 破伤风的主动免疫是指将破伤风类毒素接种于人体,使机体产生获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施。其特点是产效慢,从没接受过破伤风疫苗免疫的病人需要连续注射3针才可以达到足够的抗体数量,但免疫作用持续时间较长。主要用于患者伤前及伤后的预防性接种 ......