CPR技术和设备更新进展

    为了在复苏期间提高心脏骤停患者的灌注压进而提高存活率,替代传统的人工CPR的设备已取得了长足的进步。与传统的CPR相比,这些技术和设备特别需要更多人员、训练和装备,或能在特殊的环境中使用。受过良好训练的救援人员应用这些CPR替代技术和装置可能改善一些特定患者的血液动力学或短期的存活率。

    一些设备最近已成为一些临床试验的焦点。院外心脏骤停患者应用阻力单向活瓣装置(impedance threshold device,ITD)提高了自主循环恢复率和短期存活率,但无论是存活出院率还是神经功能完好存活率都没有明显的改善。一个多中心、前瞻性、随机对照临床试验比较了压力分散带CPR(即Autopulse)与人工CPR在院外心脏骤停患者中的应用,他们发现应用Autopulse并没有提高4小时存活率,相反,患者的神经功能预后更差。需要更多的研究来证实是否是场所的特殊因素或使用该设备的经验影响了Autopulse装置的有效性。

    一系列研究机械活塞装置的病例报道显示了不同程度的成功率。必须对CPR设备使用者进行初始的训练,持续监测和再培训计划为基础,以防止复苏延迟,最大化提高复苏功效。

    迄今为止,对院外心脏骤停患者基础生命支持来讲,还没有任何一种设备显示比传统(人工)CPR更具有优越性。

    教育对提高CPR成功率至关重要

    教育、实施和团队是2010年 AHA CPR和ECC指南的一个新章节。在这个新章节中,主要的建议和重点包括以下几个部分。

    ●目击者CPR显著提高了心脏骤停患者的生存率,然而,远少于一半的心脏骤停患者接受了这种潜在的挽救生命的治疗。

    ●提高目击者实施CPR意愿的方法包括正式的CPR技能训练,包括对那些可能不愿意或不能完成常规CPR者,仅实施单纯按压CPR;教育施救者在实施CPR时,如何降低获得性感染的风险;对施救者进行特殊的训练以帮助他们克服面对急性心脏骤停患者时的恐慌心理 ......