水飞蓟宾治疗酒精性脂肪肝临床观察

http://www.100md.com 2010年11月20日 《中国社区医师》 2010年第43期

     资料与方法

    病例诊断参照《酒精性肝病诊断标准(草案)》,酒精性脂肪肝病例入选标准如下:①饮酒时间>5年,折合酒精量男性≥40 g/日,女性≥20 g/日。②肝功能损伤ALT>40 U/L,AST>40 U/L,r-GT>55 U/L。③血脂异常TC>6.0 mmol/L,TG>1.6 mmol/L。④B超:肝区近场回声弥漫性增强声(回声水平强于脾脏、肾脏),而远场回声逐渐衰减;肝内管道结构显示不清。⑤排除病毒感染、代谢异常和药物等引起的肝损伤。

    所有观察病例选自2003年3月~2005年4月60例在我院门诊和住院治疗的患者。其中男54例,女6例。均符合以上诊断标准,将其随机分为两组,治疗组38例,男34例,女4例,年龄26～58岁,平均38.5岁;对照组22例,男20例,女2例,年龄25～57岁,平均36.5岁。两组一般情况无明显差异(P>0.05),具有可比性。

    治疗方法 两组患者在绝对戒酒的前提下,均给予营养支持疗法,低脂,高蛋白,补充维生素B、C、E等;治疗组给予水飞蓟宾胶囊(商品名:水林佳,天津天士力制药股份有限公司,规格35 mg×20粒)口服,70 mg/次,3次/日,疗程2个月;对照组给予血脂康胶囊口服,60 mg/次,2次/日;护肝片,口服,4片/次,3次/日,疗程2个月。治疗期间嘱两组患者,适当减少热量摄入,每半月复查肝功能及血脂1次,同时作肝脏超声检查。

    疗效判定标准 ①临床症状和体征消失;②肝功能恢复正常;③血脂降至正常;④B超探查脂肪肝图像消失。达到以上4项标准为治愈,3项者为显效,2项者为有效,<2项为无效。

    统计学方法 采用SPSS 12.0软件进行统计分析,计量资料以X±S表示,计数资料采用X2检验,组间比较采用单因素方差分析,率的比较采用Ridit分析,P<0.05为差异有统计学意义。

    结果

    肝功能指标 包括丙氨酸氨基转移酶(ALT),门冬氨酸氨基转移酶AST,谷氨酰氨转移酶(r-GT)治疗组有显著改善,与对照组比较差异有显著性,见表1。

    血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG) 治疗组有显著改善,与对照组比较差异有显著性,见表2。

    疗效比较 治疗组总有效率为92.5%,对照组为68.3%,两组之间差异有显著性,见表3。

    讨论

    水飞蓟素是从菊科植物水飞蓟种子中提取的一种类黄酮。水飞蓟宾是水飞蓟素的主要成分。研究表明,它具有下述多方面的药理作用:①直接消除活性氧对抗脂质过氧化,有助于维持细胞膜的流动性及生理功能,增强肝细胞膜对多种损害因素的抵抗力。②水飞蓟宾进入肝细胞后可与雌二醇受体结合并激活之,进而促进酶和结构蛋白的合成,有利于肝细胞的修复再生。③具有免疫调节作用,抗肝纤维化,抑制炎性介质产生的多种作用。这些效应不同程度地阻碍了酒精致肝损伤的相应环节,从而在整体上产生比较好的疗效。

    综上所述,水飞蓟宾胶囊(水林佳)具有广泛的药理学效应,是目前治疗酒精性脂肪肝的一个比较理想的药物。另外,它具有不良反应少、患者耐受好的特点。, 百拇医药(郭 宇 谭兰华 罗时兵 张兰香)

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