α-葡萄糖苷酶抑制剂和其他口服降血糖药物的相互作用
治疗经过
患者，男，79岁，患2型糖尿病。10年前诊断为糖尿病，1994年2月开始联合应用阿卡波糖和其他口服降血糖药物，因出现意识障碍住院。
2个月后出现同样的意识障碍，当时血糖值为30 mg/dl，静脉注射50%葡萄糖40 ml，意识恢复。此后，停止服用阿卡波糖和其他口服降血糖药物，只采用饮食疗法，空腹血糖正常。
原因分析
α-葡萄糖苷酶抑制剂通过减慢糖质的吸收速度而抑制血糖的上升。α-葡萄糖苷酶抑制剂竞争性抑制分解淀粉、双糖等的淀粉酶、麦芽糖酶、蔗糖酶等，减慢肠道内糖的消化和吸收，从而抑制饭后血糖的快速升高。因此，在磺脲类、胰岛素等药物单独使用难以控制餐后血糖时，经常与α-葡萄糖苷酶抑制剂联合应用，但可能发生低血糖，故需考虑适当减少上述治疗糖尿病药物的用量。
现在市场上销售的α-葡萄糖苷酶抑制剂有阿卡波糖，因该药不促进胰岛素的分泌，不降低血糖，它们自身诱发低血糖的危险性较小。然而，对于营养不良或饮食不足的老年患者、有严重肝功能障碍的患者，即使单独服用也可能引起低血糖或低血糖症状。
α-葡萄糖苷酶抑制剂有增强口服降血糖药物的作用。该案例中的相互作用机制是口服降血糖药的降血糖、α-葡萄糖苷酶抑制剂减慢肠道内糖质的吸收速度而抑制血糖升高这两种作用相加的结果。
此外，α-葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应还有腹泻、大便软等，磺脲类降糖药、胰岛素等与α-葡萄糖苷酶抑制剂联合应用时，如有这些不良反应发生，容易诱发低血糖。
药师提示 糖尿病患者采用饮食疗法和运动疗法，再加上磺脲类降糖药或胰岛素等，仍不能良好控制血糖的话，可以联合应用α-葡萄糖苷酶抑制剂。但是α-葡萄糖苷酶抑制剂用量较大时，不仅减慢糖质的吸收，还可能引起吸收抑制，容易诱发低血糖。因此，联合用药应从小剂量开始；注意监测患者的营养状态和肝功能；发现低血糖时，应指导患者饮用葡萄糖或含葡萄糖的清凉饮料。, http://www.100md.com(本刊编辑部整理)
患者，男，79岁，患2型糖尿病。10年前诊断为糖尿病，1994年2月开始联合应用阿卡波糖和其他口服降血糖药物，因出现意识障碍住院。
2个月后出现同样的意识障碍，当时血糖值为30 mg/dl，静脉注射50%葡萄糖40 ml，意识恢复。此后，停止服用阿卡波糖和其他口服降血糖药物，只采用饮食疗法，空腹血糖正常。
原因分析
α-葡萄糖苷酶抑制剂通过减慢糖质的吸收速度而抑制血糖的上升。α-葡萄糖苷酶抑制剂竞争性抑制分解淀粉、双糖等的淀粉酶、麦芽糖酶、蔗糖酶等，减慢肠道内糖的消化和吸收，从而抑制饭后血糖的快速升高。因此，在磺脲类、胰岛素等药物单独使用难以控制餐后血糖时，经常与α-葡萄糖苷酶抑制剂联合应用，但可能发生低血糖，故需考虑适当减少上述治疗糖尿病药物的用量。
现在市场上销售的α-葡萄糖苷酶抑制剂有阿卡波糖，因该药不促进胰岛素的分泌，不降低血糖，它们自身诱发低血糖的危险性较小。然而，对于营养不良或饮食不足的老年患者、有严重肝功能障碍的患者，即使单独服用也可能引起低血糖或低血糖症状。
α-葡萄糖苷酶抑制剂有增强口服降血糖药物的作用。该案例中的相互作用机制是口服降血糖药的降血糖、α-葡萄糖苷酶抑制剂减慢肠道内糖质的吸收速度而抑制血糖升高这两种作用相加的结果。
此外，α-葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应还有腹泻、大便软等，磺脲类降糖药、胰岛素等与α-葡萄糖苷酶抑制剂联合应用时，如有这些不良反应发生，容易诱发低血糖。
药师提示 糖尿病患者采用饮食疗法和运动疗法，再加上磺脲类降糖药或胰岛素等，仍不能良好控制血糖的话，可以联合应用α-葡萄糖苷酶抑制剂。但是α-葡萄糖苷酶抑制剂用量较大时，不仅减慢糖质的吸收，还可能引起吸收抑制，容易诱发低血糖。因此，联合用药应从小剂量开始；注意监测患者的营养状态和肝功能；发现低血糖时，应指导患者饮用葡萄糖或含葡萄糖的清凉饮料。, http://www.100md.com(本刊编辑部整理)