病历简介 患者，女，37岁，2010年9月4日初诊。患者近2个月来带下不断，带清白而稀，绵绵不止，月经延长，大便干结，面色萎黄，腰背酸痛，四肢无力，纳食尚可，畏寒怕热，夜尿较频，舌淡少苔，脉沉细。已去妇产科医院检查，未见任何疾病，故求中医调治。实验室检查血、尿常规，无殊。辨证为肾虚带下证，治宜补肾固摄，佐以清化湿热，用萆薢归芍固精汤加减。露蜂房10g，川萆薢30g，芡实30g，生龙骨15g，生牡蛎30g，肉苁蓉10g，巴戟天10g，炙龟板10g，桑螵蛸10g，益智仁10g，白果10g，车前子10g，臭椿皮15g，木槿花10g，当归15g，白芍10g，茯苓10g，山药15g，郁李仁8g，7剂水煎服。

    复诊：药后带下明显减少，诸症亦瘥。现近经期，因过去经期延长，需要预防在先，故予以补肾健脾，统血归脾之剂，即归脾汤加味，药用黄芪30g，太子参15g，当归10g，生白术12g，龙眼肉10g(自加)，茯苓10g，白芍15g，炙甘草5g，芡实30g，山药15g，龙骨15g，牡蛎30g，升麻10g，墓头回30g，陈皮5g，龟板10g，仙茅10g，仙灵脾30g，7剂，水煎服。

    服药2周后，诸症若失，不仅带下已净，且月经正常，面色红润，自觉有力。

    学生 前后2方，前是补肾，后是补脾。古人有“补肾不如补脾”与“补脾不如补肾”之说，老师所用之药法既补肾又补脾，是不是补肾与补脾同样重要，请问如何理解古人的这种认识？如何从补肾入手治疗带下？

    老师 你说的甚是，补肾与补脾同样重要。在清朝程钟龄《医学心悟》中记载，“是知脾、肾两脏，皆为根本，不可偏废，古人或谓补脾不如补肾者，以命门之火，可生脾土也；或谓补肾不如补脾者，以饮食之精，自能下注于肾也。须知脾弱而肾不虚者，补脾为亟；肾弱而脾不虚者，则补肾为先；若脾肾两虚，则并补之”。程氏精辟的论述，告诉我们调补脾肾的重要性和脾肾两脏的相辅相成的关系。最近出版的《中医理虚心法》对脾、肾虚的理虚方法归属在“脏腑理虚”中 ......