非酒精性脂肪肝的心血管风险
为降低传统危险因素以外所致的心血管病残余危险,探索新的危险因素一直是人们关注的热点。随着研究的深入,一些新的心血管病危险因素也逐渐浮出水面,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)就是其中之一。近期,Targher等在《新英格兰杂志》发表的一篇综述,对非酒精性脂肪肝患者中的心血管病危险作了详尽阐述,并指出NAFLD与心血管危险之间的强关联性很值得关注,对早期筛查和临床监测很有意义。
肝脏是人体代谢的中枢性器官,肝脏脂肪沉积与代谢紊乱性疾病的关系较为密切,但最初,肝脏脂肪沉积被认为是酒精相关性的肝损伤。在20世纪80年代,Ludwig和Schaffner相继提出非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和NAFLD的概念。但在当时的临床实际中,NAFLD并没有引起足够重视,而仅是作为影像学的一种描述点缀在检查单中。时至今日,随着NAFLD研究的迅速发展和循证依据的累积,NAFLD不再是单纯的消化系统疾病,已从肝病领域延伸到多个不同学科。
NAFLD已呈流行趋势
NAFLD是一种无过量饮酒史、以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床综合征。疾病谱随病程进展而表现不一,主要包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。≥10%的NASH可以进展至肝硬化,出现肝功能衰竭甚至肝癌等并发症。目前,NAFLD已被认为是代谢综合征(MS)组分之一,或MS在肝脏的表现。
随着城市化进程的加快和生活方式的改变,NAFLD在全球分布广泛而较为常见。在西方国家,NAFLD患病率高达20%~30%,而且在肥胖或患有糖尿病的人群中,患病率上升至70%~90%。亚太地区的患病率也渐呈上升趋势,患病率接近北美。在我国 ......
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