睡眠呼吸暂停相关性高血压的诊断与治疗(2)
另外,针对一些处于特殊临床情况的高血压患者,如妊娠、肾功能衰竭和脑卒中后高血压,也需要关注是否并存OSA。由于妊娠、肾功能衰竭和脑卒中都可能引发和加重OSA,而OSA反过来也会引起并加重高血压,甚至威胁患者和胎儿的健康与生命。因此,及时诊断和治疗OSA,可使这些患者的病情、生活质量甚至生存状态得到显著改善。注意血压昼夜节律监测 血压的昼夜节律对于判定患者是否存在高血压和血压节律异常,以及这种异常与OSA的关系尤为重要,异常的血压节律对健康和生命是有害的。一项4 000名受试者的检测数据表明,夜间血压不下降或下降减少的患者,全因病死率增加。正常的血压昼夜节律应该是睡眠后血压逐渐降低,醒后逐渐升高,在一定波动范围内,被称为夜间的“杓型”改变。而OSA患者因为夜间频繁发生的间歇性低氧会使交感神经兴奋性增强,夜间本应下降的血压反而升高,被称之为 “非杓形”,甚至“反杓型”改变。夜间血压升高是具有OSA特征性血压节律异常,这部分夜间血压升高的患者可以表现为日间高血压,也可以日间血压正常,但晨起高血压的患者比例是很高的。诊断夜间高血压需要注意夜间高血压的诊断标准是血压>120/70 mm Hg,与日间高血压诊断标准不同。对患者的24小时血压监测 ......
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