病历摘要

    患者，女，32岁。2年前怀孕40多天时无明显诱因出现目黄、尿黄、乏力，无恶心、呕吐、发热、腹泻，在当地医院检查肝功能：总胆红素118.0 μmol/L，直接胆红素51.0 μmol/L，间接胆红素67.0 μmol/L，转氨酶正常，肝炎病毒标志物全阴。终止妊娠，并住院输液治疗(用药不详)10天，效果不佳而出院。随后间断服用保肝药，于1个月前再次出现黄疸。在当地中心医院复查肝功能：总胆红素89.6 μmol/L，直接胆红素46.6 μmol/L，间接胆红素42.98 μmol/L。腹部B超提示未见异常。在家自行服用保肝药，黄疸无明显好转而就诊我院。患者10多年前因贫血输血1次，量不详，否认中毒史、过敏史。家族中无相关病史记载。

    入院查体 肝病面容，消瘦体形，皮肤色泽晦暗，无肝掌和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，巩膜中度黄染，心、肺未见明显异常，肝脾肋下未触及，肝区及脾区无压痛、叩击痛，腹部(-)，双下肢无水肿。

    入院后化验：TB 50.80 μmol/L，DB 34.10 μmol/L，IB 16.70 μmol/L，ALT 11.0 U/L， AST 17.0 U/L，ALP 70.0 U/L，GGT 26.0 U/L，CHE 4 571.8 U/L，TP 86.7 g/L ......