住院和出院后肿瘤病人基本情况的变化及其意义
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肿瘤在我国已经成为死亡的第1位原因。对于肿瘤特别是恶性肿瘤只要能够手术切除，大部分病人进行手术并根据病情需要进行相应的放疗和化疗，而这些病人出院后需要在社区进行管理和康复。
病人在住院接受专科治疗(手术、放化疗等)和出院后接受社区管理与康复，通常是在不同的环境和基本情况下进行的，了解这些不同之处对社区医师管理好出院后的肿瘤病人，指导其康复均具有重要的意义。这些不同主要有以下几个方面。
病情严重程度不同
肿瘤病人需要专科住院手术时，往往不是发生远处转移的晚期病人，生活能自理，一般营养状况较好。
肿瘤病人经专科治疗出院后回到社区，一般经受了手术、放化疗等，身体受到较大的打击，有的营养状况不如专科治疗前。
管理情况的不同
肿瘤病人在专科病房住院时，由于准备手术或手术后需要进行放化疗，往往以药物治疗为主，并且较少能进行健康教育、康复等管理。
肿瘤病人出院后回到社区，药物治疗明显少于住院时，同时要对其制定相应的长期康复计划；除此之外，在社区还需要社区医师对患者进行各种形式的健康教育和营养支持等。
治疗情况的不同
肿瘤病人在专科病房住院时，一般能进行手术治疗尽量进行手术治疗。术后根据病情需要，进行相应的放疗、化疗和其他治疗。以上治疗对病人均是较大的打击。
而肿瘤病人经过专科治疗出院后回到社区，一般已经结束了以手术治疗为基础的系统治疗，此时往往手术伤口已经愈合，病人需要社区医师长期的指导及管理。从治疗手段上，主要是康复、健康教育、营养支持等非药物治疗手段，必要时配以一定的药物治疗。
监测内容的不同
肿瘤病人在专科病房住院时，除了监测一般状况、血象等常规项目外，还需要检测病人的术后情况，如伤口情况、感染、肿瘤标记物等。
而肿瘤病人出院后回到社区，虽然仍需要监测病人的一般状况和术后情况，但是更重要的是监测病人的康复、营养情况，减少肿瘤复发易感因素，并通过影像、肿瘤标记物等对病人是否复发进行综合评估。
心理情况的不同
心理情况对肿瘤病人是非常重要的。肿瘤病人在专科病房住院时，身着病号服往往会觉得自己是“病人”，如果已经知道或怀疑自己患有肿瘤往往会对对病情比较担忧，但会积极配合医生和护士进行治疗。
而肿瘤病人出院后回到社区后生活在自己所熟悉的环境中，有的对待自己病情具有积极的态度，往往会继续积极配合社区医生进行康复。但是有的患者特别是一些术后出现并发症的患者，往往会对自己的病情失去信心，甚至悲观失望，进而会不配合社区医师的工作或拒绝治疗，不利于病情的好转和康复。
下面把以上各方面的不同总结为表1。
关于针对以上情况，如何在社区管理和有效康复肿瘤病人，使其健康回归社区、提高生活质量，我们将在下一讲中给大家继续进一步作介绍。(未完待续), 百拇医药(钱 宁)