结果 治疗后体温正常，咳嗽、咳痰减轻，ALT和AST无增高。

    支气管扩张症大咯血合并高血压病

    病历摘要 患者，男，54岁。 8年前因受凉后出现咳嗽，咳黄色黏液痰，咯血，量少，约5 ml。当时在院外给予抗感染，祛痰止血治疗后好转。继之前述症状反复发作，行胸部HRCT提示左肺下叶背段及后基底段柱状支气管扩张。

    3天前，前述症状复发加重，咯血量>100 ml/次，在当地镇医院用药无好转，转入我院。5年前患者发现高血压，口服氨氯地平1次/日，5 mg/次，血压稳定。入院时，血压160/90 mm Hg，轻度贫血貌，皮肤甲床苍白，左下肺可闻及局限性湿啰音，心界向左下稍扩大，腹部未见异常。双下肢无水肿。

    诊断 左下肺支气管扩张症，咯血，高血压病。

    处方 继续抗高血压治疗的同时，吸氧，取侧卧位，预防咯血窒息；巴曲酶(立止血) 1 kU，静脉推注，2次/日；生理盐水 250 ml+氨甲苯酸 0.2 g+酚磺乙胺 2.0 g，静滴，2次/日；生理盐水 100 ml+头孢哌酮钠/舒巴坦钠 3.0 g，静滴，每12小时1次。应注意监测血压。

    分析 该患者符合支扩大咯血的诊断，但患者还合并有高血压病。

    虽然临床上普遍认为垂体后叶素是最有效的止血药物，但患者合并有高血压，故不用垂体后叶素，而选用止血药。如经上述处理无效，也可选用酚妥拉明，它能直接扩张血管、降低肺循环压力，可使右房压、肺动脉压、肺毛细血管楔压、肺血管阻力及全身血管阻力降低 ......