奥沙利铂注射剂的滴注速度选择
基本情况与过程
患者，男，65岁。因直肠癌应用奥沙利铂(奥铂)150 mg，静滴时出现皮疹、恶心、呕吐、发汗、血压下降等不良反应。护士电话咨询药师，是否为该药的不良反应，如何处理。
药师答复：奥沙利铂静脉给药的速度不能过快，否则会产生上述不良反应。向患者解释，减慢滴注速度，继续治疗。
原因分析
鉴于该药的推荐剂量为130 mg/m2，溶于5%葡萄糖注射液250～500 ml中，滴注2～6小时，滴注速度过快会而导致发生上述不良反应。
药师提示
对每个需要输液治疗的患者(包括新生儿、年幼儿童及严重脱水或肝肾心功不全患者)，应视病情轻重严格调节输液速度，如调节不当，可引起严重的后果和并发症。即使是常规输液和成年患者也不例外。静脉输液滴速通常控制为成人60～80滴/分；儿童20～40滴/分；对需要输注药物又限制体液或维持血压者20滴/分；如、心肺、肾功能不全患者输液速度≤30滴/分；大出血严重脱水患者要迅速滴入时，控制在90滴/分左右。
抗肿瘤药物往往具有较多的不良反应，而许多不良反应与浓度成正相关，因此对抗肿瘤药物的给药速度必须给予高度关注。药师要提醒护士，在使用前应仔细阅读药品说明书，严格按照说明书要求操作。建议医生用药前先查阅药品说明书，在详细了解用药说明后再开处方并在医嘱单上标明滴注时间，护士给药时也要注意滴注速度，尽量减少不良反应的发生。
奥沙利铂不能用氯化钠注射液溶解，应当用注射用水或5%葡萄糖稀释，50 mg需加入稀释液10～20 ml，使浓度为2.5～5.0 mg/ml。这样的溶液在原包装于2～8℃冰箱中保存4～48小时。未进一步稀释的溶液不可直接静脉注射。静滴前，应当用5%葡萄糖液250～500 ml进一步稀释，并尽快滴注。稀释后的溶液在室温中只能保存4～6小时。
奥沙利铂在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，禁止与碱性液体或碱性药物配伍滴注。最好不要和其他药物混合滴注，包括氟尿嘧啶和亚叶酸钙(CF)。
奥沙利铂的神经毒性为剂量限制性、蓄积性、可逆性周围神经毒性。主要表现为感觉迟钝和(或)感觉异常，遇冷加重，发生率为82%，其中12%出现功能障碍。停药后症状逐渐缓解，偶尔可有急性咽喉感觉障碍，但为可逆性。当剂量>800 mg/m2(8～10个周期)时出现功能障碍的几率增高，应当适当休息后再继续给予。
选自《临床安全合理用药500例分析》, 百拇医药(本刊编辑部整理)
患者，男，65岁。因直肠癌应用奥沙利铂(奥铂)150 mg，静滴时出现皮疹、恶心、呕吐、发汗、血压下降等不良反应。护士电话咨询药师，是否为该药的不良反应，如何处理。
药师答复：奥沙利铂静脉给药的速度不能过快，否则会产生上述不良反应。向患者解释，减慢滴注速度，继续治疗。
原因分析
鉴于该药的推荐剂量为130 mg/m2，溶于5%葡萄糖注射液250～500 ml中，滴注2～6小时，滴注速度过快会而导致发生上述不良反应。
药师提示
对每个需要输液治疗的患者(包括新生儿、年幼儿童及严重脱水或肝肾心功不全患者)，应视病情轻重严格调节输液速度，如调节不当，可引起严重的后果和并发症。即使是常规输液和成年患者也不例外。静脉输液滴速通常控制为成人60～80滴/分；儿童20～40滴/分；对需要输注药物又限制体液或维持血压者20滴/分；如、心肺、肾功能不全患者输液速度≤30滴/分；大出血严重脱水患者要迅速滴入时，控制在90滴/分左右。
抗肿瘤药物往往具有较多的不良反应，而许多不良反应与浓度成正相关，因此对抗肿瘤药物的给药速度必须给予高度关注。药师要提醒护士，在使用前应仔细阅读药品说明书，严格按照说明书要求操作。建议医生用药前先查阅药品说明书，在详细了解用药说明后再开处方并在医嘱单上标明滴注时间，护士给药时也要注意滴注速度，尽量减少不良反应的发生。
奥沙利铂不能用氯化钠注射液溶解，应当用注射用水或5%葡萄糖稀释，50 mg需加入稀释液10～20 ml，使浓度为2.5～5.0 mg/ml。这样的溶液在原包装于2～8℃冰箱中保存4～48小时。未进一步稀释的溶液不可直接静脉注射。静滴前，应当用5%葡萄糖液250～500 ml进一步稀释，并尽快滴注。稀释后的溶液在室温中只能保存4～6小时。
奥沙利铂在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，禁止与碱性液体或碱性药物配伍滴注。最好不要和其他药物混合滴注，包括氟尿嘧啶和亚叶酸钙(CF)。
奥沙利铂的神经毒性为剂量限制性、蓄积性、可逆性周围神经毒性。主要表现为感觉迟钝和(或)感觉异常，遇冷加重，发生率为82%，其中12%出现功能障碍。停药后症状逐渐缓解，偶尔可有急性咽喉感觉障碍，但为可逆性。当剂量>800 mg/m2(8～10个周期)时出现功能障碍的几率增高，应当适当休息后再继续给予。
选自《临床安全合理用药500例分析》, 百拇医药(本刊编辑部整理)