老年高血压诊断的注意事项

    老年人的高血压标准 老年高血压是指在年龄>60岁的老年人群中，血压持续或3次非同日血压测量收缩压(SBP)≥140 mm Hg和(或)舒张压(DBP)≥90 mm Hg。若SBP>140 mm Hg及DBP<90 mm Hg，则诊断为老年单纯收缩期高血压(ISH)。

    诊断的注意事项 在详细询问病史的同时，对假性高血压、清晨高血压以及血压波动性等老年高血压的特征应加以注意。

    老年人的继发性高血压 在诊断高血压时必须与继发性高血压相鉴别。但在老年高血压患者中，通常内分泌性高血压(原发性醛固酮增多症或Cushing综合征等)发生率较低。在突发、波动性血压增高的老年患者要考虑老人大动脉僵硬度异常在情绪应激下所致的血压增高，也要与嗜铬细胞瘤相鉴别，可根据血、尿儿茶酚胺值异常和通过各种影像诊断得出诊断。

    老年人的肾实质性高血压和动脉硬化性肾血管性高血压较多，以下情形要考虑到这些疾病，并分别进行详细检查。①怀疑为肾实质性高血压时：有中度以上的肾功能障碍；②怀疑为肾血管性高血压时：a.55岁以后发生的舒张期血压>105 mm Hg；b.以往可以用降压药控制的高血压变得治疗困难；c.闻及腹部血管杂音 ......