追根溯源找病因
这是4年前的事了。当时我刚到科里工作，有一天值班接诊的一位患者给我留下了深刻的印象。患者主诉“双眼视物不清6小时”，我为他做了眼科常规检查：双眼视力均为1.2，眼前节、眼底、眼压均在正常范围。此时我可以告诉患者“眼部未见异常”，但直觉告诉我“视物不清”的背后似乎隐藏着什么。
虽然工作时间不长，但是我已经养成了一个习惯，那就是一定要通过自己的问诊和检查，有理有据地解释患者的主诉，而不能主观臆断。就这个病例而言，视物不清只是一个笼统的概念，可以包括中心视力的下降、视野的缺损、色觉的异常等。于是，我进一步检查视野，提示双眼左侧视野同向偏盲(黄斑回避)。追问病史，患者诉“6小时来还有右枕部头痛等不适”，并出示了刚做的头颅CT。尽管报告提示头颅CT平扫未见异常，但我依据自己的问诊、检查，分析患者存在颅内病变，并累及视交叉之后的视路，所以建议患者检查头颅MRI。果然，MRI报告右枕叶及左小脑半球多发亚急性期脑梗死，该患者当即住院接受治疗。2周后复查，视野缺损基本恢复。
此后1年来，由我首先检查出的颅内病变竟有10余例，其中包括2例占位性病变。回首往事，颇有感慨。那一次侥幸有所收获后的心情，就像在沙滩上玩耍的小孩子高兴地拾到一个漂亮的贝壳一样。而今从事眼科工作已经4年多了，不断成熟的临床思维也让我在常规的工作中游刃有余。, 百拇医药(马苏敏)
虽然工作时间不长，但是我已经养成了一个习惯，那就是一定要通过自己的问诊和检查，有理有据地解释患者的主诉，而不能主观臆断。就这个病例而言，视物不清只是一个笼统的概念，可以包括中心视力的下降、视野的缺损、色觉的异常等。于是，我进一步检查视野，提示双眼左侧视野同向偏盲(黄斑回避)。追问病史，患者诉“6小时来还有右枕部头痛等不适”，并出示了刚做的头颅CT。尽管报告提示头颅CT平扫未见异常，但我依据自己的问诊、检查，分析患者存在颅内病变，并累及视交叉之后的视路，所以建议患者检查头颅MRI。果然，MRI报告右枕叶及左小脑半球多发亚急性期脑梗死，该患者当即住院接受治疗。2周后复查，视野缺损基本恢复。
此后1年来，由我首先检查出的颅内病变竟有10余例，其中包括2例占位性病变。回首往事，颇有感慨。那一次侥幸有所收获后的心情，就像在沙滩上玩耍的小孩子高兴地拾到一个漂亮的贝壳一样。而今从事眼科工作已经4年多了，不断成熟的临床思维也让我在常规的工作中游刃有余。, 百拇医药(马苏敏)