如果患者出现利尿剂抵抗或无效的情况，医生应及早选择血液净化治疗。但是，不恰当的血液净化方案有可能诱发患者的失衡综合征，使水向肺间质或肺泡移动，在血液净化治疗后再次加重急性心力衰竭，甚至导致死亡。血液滤过属于等渗性滤过清除模式，治疗过程中可出现溶质浓度的逐渐降低而血浆渗透压维持不变，清除大量水分后，血浆蛋白浓度相对升高，因而有利于组织间液进入血管内，从而减轻水肿。同时，血液滤过清除的水分主要来自细胞内液和细胞间液，有利于保证患者在治疗过程中维持心血管系统的稳定，因此血液滤过对利尿剂治疗无效、心血管不稳定的老年患者尤为适宜。

    维持电解质及酸碱平衡 老年ARF患者常可出现严重的电解质紊乱和酸碱失衡，以高钾血症和严重的代谢性酸中毒最为常见，因此，适时降低血钾水平和给予碱性液体对ARF患者的临床预后改善极为重要 ......