药物治疗甲状腺功能亢进症的几个问题
甲状腺功能亢进症在中医属瘿病范畴,国外学者爱尔兰医生Robert Jamel Graves在1835年首次完整地对甲状腺功能亢进症(Graves)病进行了描述。人们对甲状腺功能亢进症治疗手段的摸索过程较为曲折,最终手术治疗、放射性碘治疗、抗甲状腺药物逐渐从临床实践的沉淀中脱颖而出,成为目前主要的治疗手段。实际临床中,没有2例甲状腺功能亢进患者病情是完全相同的,那么就目前的医疗措施,对这种疾病如何给予患者更合理的治疗呢?抗甲状腺药物与放射性碘治疗的选择性应用
抗甲状腺药物出现于1941年,以后渐趋成熟并且临床效果显著,治愈率达50%。但之后于1973年发表在《美国医学协会杂志》的文章显示,抗甲状腺药物的治愈率只有25%~30%,研究者认为影响治愈率的因素主要是由于饮食中加碘所致。虽然这位研究者后来在1987年发表在《内科学年鉴》的文章中又报道抗甲状腺药物治愈率为50.7%,但人们对其第一篇文章记忆可谓深刻,加之药物的不良反应,如粒细胞缺乏、肝脏损害、甲状腺功能亢进症性心脏病和甲状腺功能亢进症引起的肝脏损害等的报告,都将抗甲状腺药物逼于一隅,于是人们又将眼光投向了放射性碘。
放射性碘发现于1934年,于1942年用于临床治疗甲状腺功能亢进症。从最初的复杂计算和可能出现的不良反应的怀疑到50年临床积累,人们发现,放射性碘治疗甲状腺功能亢进症的不良反应除甲状腺功能减退发生率较高外,其他都不常见。放射性碘治疗后甲状腺癌的风险甚至低于未行放射性碘治疗者。白血病和其他恶性肿瘤的发生风险与正常人群相比没有升高 ......
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