病历单纯地为医疗机构医教研服务的时代已经悄然结束，现在它不仅成为医疗纠纷案件中的有力证据，也是医疗保险费用报销的有效凭证，更是医疗损害赔偿诉讼中医方举证的重要证据。因此，病历的价值必须得到医务人员的重新审视。

    但在医疗实践中，多年沿袭的传统病历的书写使得基层医务人员对病历所受到的新挑战和新形势没有足够的认识，致使因病历问题引发的医疗纠纷诉讼逐年上升。而且在诉讼中，医疗机构大多会因为病历问题而败诉或承担大部分责任。某地方中级人民法院对医疗服务合同(医疗侵权)纠纷案件审理情况进行了统计分析，从统计结果看出，医疗机构因病历瑕疵而败诉的案件大约占到70%。伴随着《侵权责任法》的出台，其中多个条款都对病历进行了“重点强调”，这更使得病历在诉讼中成为牵动医患双方的“敏感神经”。

    因此，医疗机构如何使病历在诉讼中成为抗辩的有力证据？病历该如何书写才能确保不会成为医疗事故争议或诉讼的争论点？在医疗事故处理中，医务人员、律师、法官又是如何看待这一集多功能多价值于一身的病历？我们一起听听他们的意见。

    病历伴随医生执业的始终。过去，在医生的眼中，病历是个纯粹的医学文件，医生写病历完全是为了医疗的本身问题，完全是从医学的视角来看待的。随着病历越来越被赋予了法律职能，它逐渐成为一种最重要的证据，因此，医生不仅是在写病历，也是在为医疗行为留存证据。病历的及时、准确、完整是医务人员维护医患双方合法权益的重要资料。

    ——北京协和医院医务处副处长 刘宇

    在医疗纠纷和医疗争议中，医患双方都将矛头指向病历，然而，对医疗机构来说，病历书写既要符合患者的基本情况，更要符合循证医学的要求。病历不仅是医疗机构抗辩证据，也成为医疗鉴定的依据。可以说 ......