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编号:12074590
社区上消化道大出血病人的急诊急救
http://www.100md.com 2011年2月5日 《中国社区医师》 2011年第5期
社区上消化道大出血病人的急诊急救

     病历简介

    患者,男,47岁,因“感冒”服药后呕吐咖啡样物约2 000 ml,被家属送到我急诊。查体:体温37.0℃,呼吸30次/分,神志恍惚,贫血貌,四肢湿冷,心率120次/分,BP 90/60 mm Hg,肝剑突下3 cm,中等硬度,脾肋下3 cm。实验室检查:血钾4.8 mmol/L,血钠142 mmol/L,血氯108 mmol/L,血糖5.9 mmol/L,尿素氮19.8 mmol/L。血常规:Hb 40 g/L,WBC 23.3×109/L,N 0.85,HCT 51%,HBsAg(+),肝功能正常。立即予以生理盐水静滴并输血补充血容量,在补充血容量的同时行急诊内镜检查,示胃窦黏膜浅小溃疡出血,胃体弥漫点状出血、食管-胃底静脉曲张Ⅱ级,未见破裂。诊断乙型肝炎性肝硬变、门脉高压性胃病(PHG)上消化道大出血,失血性休克。 在继续补充血容量的同时,予以禁食,垂体后叶素10 U,甲氰咪胍200 mg,2次/日静滴等治疗,观察6小时但仍持续柏油样便。改用三腔二囊管压迫止血 ......

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