冯视祥小儿哮喘治验
审因论治,标本同求哮喘每因素体不足,痰湿内蕴,外邪袭肺,触动伏痰,痰阻气道,肺失宣肃,气逆痰鸣,发为哮喘。
古今中医学家对于小儿哮喘的病因病机的论述基本上是客观实际的,与西医学对小儿支气管哮喘的病因认识有某些相似之处。但由于历史条件的限制,不可能把以肺部感染为主因的“小儿哮喘性支气管炎”与以变态反应(过敏)为主因的“小儿支气管哮喘”加以区分,从而在临床表现上以多痰多咳的“小儿哮喘性支气管炎”与少痰少咳的“小儿支气管哮喘”未予区分。因此,将两个不同哮喘病的主要病因归属为“痰”是值得商榷的。
小儿支气管哮喘的发作虽在肺,其实以肾虚为其根本,即“肾不纳气,气不归根”,紧紧把握“肾为气之根”和解决“肾不纳气”这个关键,用补肾疗法防治本病,其显效率颇高。临床体会:“发时治肺”和以“攻邪为主”的原则,对于本病病程短和症状轻者可以收效,对于病程长而症状重以及持续性哮喘患儿疗效多不理想。从多年临床工作中探索出“标本同治,宣、降、纳并举”的治疗原则,在平喘疗效上虽不及西药快,而持久性较强,还可以缩短补肾疗程收到远期疗效。小儿肾虚多系先天性的,与成人人为的肾气损伤和久病伤肾(小儿亦有久病伤肾)有所不同;支气管哮喘由肾虚不能抗御外邪而发病,与慢性支气管炎病变在肺,久咳伤肾有所不同;支气管哮喘是气的宣、降、纳失常为主,与哮喘性支气管炎以感染且痰多的邪实为主有所不同。标病与本因处于相等的情况,故宜标本同治。
至于小儿肾虚的症状确不如成人明显,较大的儿童可询问有无腰痛、腿软、下肢畏寒、夜尿多等肾虚症状;仔细望诊亦可查见方头,肋缘外翻,或身体矮小,或头发稀少色黄少华等肾虚迹象;若重审脉象,往往重按无力。根据辨病与辨证相结合,对那些虽无法诊察出肾虚症状的小儿,只要是反复持续性哮喘,便为肾虚不纳气所致,而同样运用上述的治法,亦能取得满意的效果。
温柔补肾,燮理阴阳 补肾之剂用温柔补肾而略偏温者,旨在增益肾元阳气而发挥其“纳气”的功用 ......
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