近年来大量临床研究显示，在致病因子作用下,肾功能轻度损伤导致急性肾衰竭的发病率及病死率逐年增加，故国际肾脏病和急救医学界趋向于用急性肾损伤(AKI)来取代急性肾衰竭的概念。AKI定义为病程<3个月，包括血、尿、组织学及影像学检查所见的肾脏结构与功能的异常。AKI的基本出发点是将急性肾衰竭的临床诊断提前。它概括了从肾功能微小改变到最终肾衰竭整个过程，是对急性肾功能不全或急性肾衰竭的替代和扩展。AKI不但是多种非肾脏疾病恶化、进展的一个主要危险因素，还可以直接导致死亡率的升高。2005年由美国肾脏病协会、国际肾脏病协会、ADQI和欧洲重症医学协会等权威机构在阿姆斯特丹达成AKI的诊断及分级标准共识，即肾功能在48小时内迅速减退，血肌酐升高绝对值≥26.4 μmol/L(0.3 mg/dl)，或较基础值升高≥50%(增至基线值1.5倍)，或尿量<0.5 ml/(kg·小时)6小时以上。本标准虽包括血肌酐绝对值的改变，和相对于年龄、性别、体重指数等差异的相对值的改变，但其对于儿童AKI的评估仍存在一定局限，其合理性仍未达成共识。众所周知，新生儿肾功能仅为成人的1/4，2岁儿童肾功能才达到成人水平，其肌酐正常值本就低于成人(健康儿童肌酐的基础水平见表1)。儿童尿量也因年龄、个体差异等因素影响差异较大，故本标准在儿童AKI评估的可行性仍需进一步扩大临床资料进行验证。目前，AKI严重危害儿童的身心健康，故已越来越多地得到广大医务工作者的重视。文献显示，2004年欧洲儿科肾脏协会统计肾脏替代治疗由1980年每百万人口22.9升至2000年的62.1，提示儿童AKI有逐年升高的趋势。因此，充分认识AKI，早诊断、早治疗 ......